Dans certains cas cliniques favorables, le protocole d’implantologie avec « mise en charge immédiate », via l’installation d’implants dentaires accompagnée d’un « bridge complet implanto-porté en MCI », offre l’opportunité de réintégrer rapidement dans la société une personne en risque d’être grandement édentée, en lui restituant immédiatement un nouveau sourire.
PAR LE DOCTEUR JÉRÔME WEINMAN CHIRURGIEN-DENTISTE À PARIS ET GENÈVE
Découvrez comment remplacer toutes vos dents malades par des implants avec mise en charge immédiate (MCI) pour obtenir un nouveau sourire en quelques jours seulement et une seule intervention.
Explorez cette solution complète de réhabilitation dentaire, idéale pour les patients fortement édentés et désocialisés, même en cas d’atrophie osseuse, pour un confort et une esthétique durables. Grâce à des implants dentaires posés en mise en charge immédiate (MCI), bénéficiez d’une prothèse implanto-portée esthétique et puissante.
Par le Docteur Jérôme Weinman, chirurgien-dentiste à Paris et Genève
SI VOUS SOUHAITEZ MIEUX COMPRENDRE LA POSE D’IMPLANTS EN MISE EN CHARGE IMMÉDIATE REGARDEZ
L’implantologie dentaire avec Mise en Charge Immédiate (MCI) avec une prothèse dentaire fixe, transvissée sur les implants, constitue une nouvelle norme en matière de protocoles de chirurgie dentaire implantaire.
Deux principes fondamentaux sous-tendent la MCI:
En pratique, la chronologie opératoire implique que la mise en charge coïncide avec la confection du bridge résilient provisoire pour la mise en charge immédiate des implants.
Cette « prothèse provisoire résiliente en mise en charge immédiate des implants » est fabriquée :
Le bridge résilient en MCI implanto-portée nécessite une réalisation précise et rigoureuse. Ses fonctions principales sont les suivantes:
Le principe de base de l’implantologie conventionnelle, sans Mise ne Charge Immédiate, mais avec une Mise En Nourrice (MEN), c’est à dire une cicatrisation des implants dentaires intra-osseux sous gingivale, vise, au contraire, à minimiser toutes les contraintes sur les implants durant la phase de cicatrisation osseuse. Cette période d’ostéo-intégration sous gingivale des implants dentaires s’étend généralement sur une durée de quatre à six mois.
C’est à dire qu’en pratique, ce protocole de traitement implantaire traditionnel nécessite habituellement une période de 4 à 6 mois de mise en nourrice sous gingivale avec la nécessité pour le patient de porter une prothèse transitoire amovible durant cette phase :
Il est donc requis que le patient observe cette durée d’ostéointégration, c’est-à-dire :
Pour les personnes ayant subi des extractions dentaires et qui se retrouvent totalement édentées, que ce soit au niveau du maxillaire, de la mandibule, ou dans une zone clé du sourire, cette période d’attente peut être particulièrement éprouvante. Les limitations alimentaires et les préoccupations esthétiques ajoutent souvent à l’inconfort, rendant le quotidien plus difficile à vivre. Nous comprenons combien cette phase peut être délicate, tant sur le plan physique qu’émotionnel, et faisons en sorte d’accompagner chaque patient au mieux durant cette étape. Dans tous les cas de figure, une solution provisoire, le temps de cicatrisation osseuse des implants est nécessaire.
La méthode conventionnelle de traitement de l’édentement total ou partiel des maxillaires, telles que la MEN et l’utilisation d’une prothèse amovible complète ou partielle au niveau du maxillaire ou de la mandibule, sont fréquemment associées à des problèmes non négligeables. Parmi ceux-ci, on trouve :
Tous ces phénomènes peuvent s’avérer nuisibles pour la cicatrisation des implants et conduire à une péri-implantite, c’est-à-dire une inflammation des tissus osseux autour de l’implant qui conduit à la perte de celui-ci.
Ils peuvent être une source d’échec du plan de traitement implantaire, pendant la phase de cicatrisation, avant même la mise en place de la prothèse fixe définitive.
Le domaine de l’implantologie dentaire, depuis son instauration initiale par le professeur Branemark, a continuellement profité de progrès techniques et scientifiques, consolidant ainsi l’utilité et la pertinence de ces protocoles. Malgré des taux de réussite considérables dès leur implantation initiale (autour de 90%), les méthodes et techniques dans l’implantologie dentaire ont continué à se développer et à se perfectionner pendant les trois dernières décennies.
L’introduction de la mise en charge immédiate des implants dentaires a marqué une évolution significative dans ce champ, amenant un changement de paradigme majeur et une avancée remarquable sur le plan scientifique et technologique.
En termes pratiques, cette approche implique la mise en fonction immédiate des implants posés, habituellement en remplacement de dents non conservables ou déjà extraites, par l’intermédiaire d’un pont complet (« bridge ») implantoporté conçu pour être physiologiquement et esthétiquement satisfaisant.
L’approche de la mise en charge immédiate des implants offre des bénéfices considérables comparés au traitement implantaire traditionnel qui nécessite habituellement une durée de 4 à 6 mois, minimum, de mise en nourrice (MEN) sous gingivale avec le port d’une prothèse amovible:
En dépit de ces avantages significatifs, la mise en charge immédiate des implants (MCI) présente quelques inconvénients majeurs pour les patients :
Cependant, ces coûts peuvent être répartis sur une longue période de jouissance, tandis que les risques d’échec durant la phase cicatricielle sont bien présents et, que la satisfaction esthétique et fonctionnelle est immédiatement et significativement accrue.
Pour autant, ces avantages évidents ne doivent pas masquer la réalité des risques du protocole chirurgical de la MCI. La Mise en Charge Immédiate des implants n’est pas exonéré d’aléas opératoires qui peuvent contrarier tant le patient que le praticien, voire conduire à des échecs implantaires.
La chirurgie n’est pas une science exacte et la notion de l’échec doit toujours être présente, même si nous optimisons au maximum et en permanence, les protocoles implantaires pour réduire ce pourcentage au minimum. Actuellement , les études démontre que la méthode peut se prévaloir d’un taux de succès d’environs 95 %, ce qui signifie 5 % de problèmes !
L’approche de la mise en charge immédiate des implants présente des bénéfices substantiels pour les praticiens en implantologie dentaire, lesquels se répercutent directement sur l’expérience du patient.
D’un point de vue du confort thérapeutique pour le chirurgien dentiste implantologue :
D’un point de vue du confort relationnel :
De multiples variantes de cette stratégie opératoire innovante, la mise en charge immédiate des implants dentaires, ont vu le jour au cours des dernières années, en particulier grâce aux avancées de l’informatique médicale, constituant les axes principaux des avancées scientifiques et technologiques majeures dans le domaine de l’implantologie moderne.
Attention : Cette vidéo contient des images chirurgicales susceptibles de heurter la sensibilité de certaines personnes.
Première video : Le déroulement d’une chirurgie de pose d’implants avec une stratégie clinique de Mise en Charge Immédiate.
Deuxième vidéo : Une chirurgie pré-implantaire de comblement de sinus (Sinus Lift).
Nous vous présentons ici nos trois principales stratégies de reconstruction complète du sourire avec implants dentaires et mise en charge immédiate (MCI), adaptées à chaque type de patient en fonction de sa situation clinique, de son volume osseux disponible, de ses attentes esthétiques et fonctionnelles et de sa situation économique. Chacune de ces stratégies vise à restaurer un sourire naturel et une fonction masticatoire optimale pour les personnes qui ont perdu leurs dents à cause de caries, de parodontite ou d’autres maladies dentaires.
Le protocole du Gold Standard représente notre référence en terme de situation idéale de mise en charge immédiate des implants dentaires. Il s’agit d’une stratégie où, après la pose de l’implant, une prothèse dentaire fixe est placée immédiatement, permettant ainsi au patient de ne plus être édenté. L’intérêt de cette méthode est qu’elle a pour objectif de remplacer la quasi totalité les dents par des implants en une seule étape, avec une prothèse dentaire complète sans extensions postérieures en porte à faux, garantissant un confort avec une mastication puissante et un calage de la morsure optimal, dit ad integrum.
Elle est idéale pour les patients ayant un bon volume osseux et une bonne stabilité primaire des implants. Grâce à cette technique, il est possible de résoudre rapidement les problèmes esthétiques et fonctionnels liés aux dents à extraire ou d’ores et déjà manquantes.
Notre stratégie « Gold Damage Control », et également sa version pessimiste de resocialisation d’urgence appelée « Damage Control », est utilisée lorsque le patient ne peut pas bénéficier de la solution idéale le « Gold Standard », en raison d’une atrophie osseuse postérieure trop importante, souvent au niveau de la mâchoire supérieure.
Cette méthode permet de remplacer les dents manquantes tout en évitant des interventions de reconstruction des bases osseuses alvéolaires maxillaires postérieures atrophiées, comme un sinus lift. En compensant les zones où la densité osseuse est insuffisante, la prothèse est adaptée pour offrir une solution fonctionnelle et esthétique, même si toutes les dents ne sont pas complètement remplacées par des implants. Cela permet aux patients de retrouver un sourire naturel et de restaurer leur capacité à mastiquer, sans passer par des chirurgies lourdes de reconstruction des bases osseuses postérieures.
Les « Domino Surgeries » s’appliquent aux patients présentant des situations cliniques très complexes et défavorables où la pose d’implants avec MCI n’est pas immédiatement possible. Ces patients ont généralement besoin de chirurgies de reconstruction osseuse des zones postérieures des mâchoires (comme une greffe osseuse ou un sinus lift) avant de pouvoir recevoir des implants dentaires. Ces interventions pré-implantaires permettent de préparer la mâchoire à la pose d’implants postérieurs et de garantir une base solide pour une prothèse implanto-portée complète.
Ces protocoles sont essentiels pour les personnes souffrant d’atrophies osseuses sévères ou après des extractions dentaires, assurant ainsi une solution de long terme pour ne plus être édentées.
Ces stratégies sont adaptées à différents besoins et situations cliniques, allant de la mise en charge immédiate pour des résultats rapides, à des plans de traitement plus complexes impliquant des greffes osseuses pré-implantaires pour assurer la stabilité des implants. Grâce à ces approches, il est possible de proposer des solutions durables et esthétiques pour les patients cherchant à remplacer leurs dents très endommagées par la carie dentaire, la parodontite ou absentes.
Le protocole Gold Standard pour la mise en charge immédiate est reconnu internationalement comme l’une des solutions les plus performantes en réhabilitation complète des dents manquantes. Si vous souffrez de parodontite avancée, de caries irréversibles, ou que vous avez perdu plusieurs dents, ce protocole vous permet de retrouver un sourire fonctionnel et esthétique, tout en évitant les prothèses amovibles temporaires.
Ce protocole repose sur l’utilisation de 8 à 10 implants dentaires par mâchoire (connus sous le nom de « All-on-8 » ou « All-on-10 »). Ces implants permettent de fixer une prothèse dentaire fixe en résine ou mieux en composite avec une armature en titane CFAO biocompatible, dès la pose des implants, offrant ainsi un résultat immédiat.
La mise en charge immédiate (MCI) se traduit par la pose d’une prothèse implanto-portée dès l’intervention, évitant ainsi les longues périodes d’attente, avec le port d’une prothèse amovible, entre la chirurgie et la pose de la prothèse définitive fixe, transvisée sur les implants.
Cliquez sur ce titre : Nous avons également une page de ce site dédiée spécifiquement à la technique Gold Standard All-on-10/8, où vous pourrez consulter les cas cliniques, découvrir les témoignages de nos patients et obtenir plus de détails sur le déroulement de ce traitement. Cette page vous permettra d’avoir une vue complète sur le protocole, des avantages qu’il présente aux options de financement, pour faciliter votre parcours de soin vers un sourire retrouvé.
Esthétique immédiate : Avec ce protocole, vous sortez du cabinet avec un sourire restauré en quelques jours seulement. La prothèse temporaire résiliente est transvissée sur les implants, et elle est remplacée par une prothèse définitive en céramique après une période de cicatrisation de 6 à 12 mois.
Stabilité garantie : La prothèse dentaire fixe immobilise les implants, favorisant l’ostéointégration (la cicatrisation de l’os autour des implants), ce qui est essentiel pour garantir la longévité de votre nouvelle dentition.
Confort et fonction optimaux : Ce protocole permet de retrouver une mastication naturelle et une fonction masticatoire complète, avec une répartition équilibrée des forces masticatoires sur l’ensemble des implants.
Nous savons que chaque patient est unique et que les attentes en matière d’esthétique et de confort varient. C’est pourquoi nous proposons plusieurs gammes de prothèses dentaires en fonction de vos exigences spécifiques. Sur notre page dédiée aux solutions prothétiques, vous trouverez des informations sur nos gammes MCI-CONFORT PREMIUM et MCI-CONFORT PLATINIUM, qui s’adaptent à votre budget tout en vous offrant une esthétique et un confort optimaux.
Dans certains cas, notamment en présence d’une atrophie osseuse ou après des extractions dentaires multiples, il peut être nécessaire de recourir à une greffe osseuse ou à un sinus lift pour augmenter la quantité d’os disponible avant la pose des implants dentaires. Ces techniques permettent de reconstruire l’os et de garantir la stabilité des implants, surtout dans les zones postérieures où l’os est souvent plus fin.
Pour les patients présentant une stomatophobie (peur intense du dentiste), nous proposons des solutions adaptées pour garantir une expérience sans stress et sans douleur.
En fonction de la complexité du cas et de l’état de santé du patient, nous pouvons réaliser la pose d’implants sous sédation semi-consciente au cabinet, en collaboration avec une équipe d’anesthésistes spécialisés. Cette approche est idéale pour les patients jeunes et en bonne santé, permettant une gestion optimale de l’anxiété et de la douleur, tout en restant dans un cadre confortable.
Dans les cas plus complexes ou pour les patients présentant des conditions médicales particulières, l’intervention peut être réalisée en bloc opératoire sous anesthésie générale. Cela garantit un contrôle total des paramètres vitaux et un confort maximal pour les patients stomatophobes ou ceux ayant des antécédents médicaux plus lourds.
Les techniques de sédation consciente sont aujourd’hui couramment utilisées en chirurgie dentaire, avec des études montrant leur efficacité pour réduire l’anxiété tout en maintenant le patient dans un état de conscience modéré . En bloc opératoire, l’anesthésie générale permet de réaliser des interventions chirurgicales de longue durée, comme les reconstructions complètes de mâchoires, en toute sécurité et sans aucun souvenir de l’intervention .
Des études ont montré que la mise en charge immédiate augmente la réussite de l’ostéointégration, lorsque les implants sont correctement stabilisés.
Des concentrés plaquettaires comme les PRF (Platelet-Rich Fibrin) sont également utilisés pour accélérer la cicatrisation osseuse et gingivale, en complément des greffes osseuses dans les cas complexes .
2. Agliardi E, Panigatti S, Clericò M, Villa C, Maló P. “Rehabilitation of the edentulous maxilla and mandible with an immediately loaded full-arch fixed prosthesis supported by four or six implants: 1-year report.” The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 2010;25(3): 695-702.
3. Maló P, de Araújo Nobre M, Lopes A, Ferro A, Gravito I. “All-on-4® Treatment Concept for the Fully Edentulous Maxilla: A Long-term Retrospective Study With 5 to 13 Years of Follow-up.” Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2019;21(3):537-547.
4. Francisco H. Teixeira Barbosa, et al. “Immediate Function of Implants for Full-Arch Rehabilitation of the Edentulous Mandible: A Prospective Clinical Study on 216 Brånemark System Implants.” Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2016;18(2):423-431.
5. Javed F, Romanos GE. “The Role of Primary Stability for Successful Immediate Loading of Dental Implants: A Literature Review.” Journal of Dentistry. 2010;38(8):612-620.
7. Malamed SF. « Sedation: A Guide to Patient Management », Elsevier, 2010.
8. Becker DE: « Pharmacokinetic Considerations for Moderate and Deep Sedation », Anesthesia Progress, 2012.
9. Johnson TM, et al.: « The Use of General Anesthesia in Oral and Maxillofacial Surgery: A National Survey », Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2003.
PHOTO : Remplacement complet des dents du maxillaire avec une mise en charge immédiate : Cette image montre un cas de réhabilitation complète du maxillaire supérieur grâce à 8 implants dentaires, soutenant une prothèse implanto-portée esthétique. Ce bridge complet, incluant des extensions prémolaires ou molaires, permet un calage optimal de la mastication. Cette procédure rapide, réalisée au bloc opératoire sous sédation, redonne un sourire fonctionnel et harmonieux en quelques jours.
Le protocole Gold Damage Control représente une alternative incontournable pour les patients qui présentent des conditions anatomiques plus complexes, telles qu’une atrophie osseuse significative, particulièrement dans les secteurs postérieurs. Ce protocole, appelé aussi « All on 8 » ou « All on 6 », est une réponse idéale lorsqu’il n’est pas possible ou souhaitable d’effectuer des greffes osseuses, comme un sinus lift, pour préparer les zones atrophiées du maxillaire (mâchoire supérieure) ou de la mandibule (mâchoire inférieure).
Cliquez sur ce titre : Découvrez nos deux pages de ce site internet, entièrement consacrées aux techniques « Gold Damage Control », All-on-10/8, et le « Damage Control » All on 8/6, où vous trouverez des cas cliniques détaillés, des témoignages de patients, ainsi que des informations précises sur le déroulement de ce traitement. Cette section vous offre une vue d’ensemble complète des bénéfices de cette méthode, ainsi que des solutions de financement disponibles pour vous accompagner dans votre démarche vers un sourire revitalisé.
Cette deuxième stratégie s’adresse principalement aux patients ayant des difficultés techniques de pose des implants, comme par exemple:
Le protocole « Damage Control » est la variante minimaliste du « Gold Damage Control ». Il se distingue par différentes qualités d’adaptation à des cas cliniques défavorables à la pose d’implant dans les régions molaires et prémolaires :
Cette solution est idéale pour les patients qui souhaitent éviter des interventions de greffes osseuses ou des procédures chirurgicales plus lourdes, tout en bénéficiant d’une réhabilitation immédiate avec un bridge complet fixe. Ce protocole est également recommandé pour les patients ayant une parodontite avancée ou des caries terminales, avec des secteurs postérieurs trop atrophiés pour permettre la pose d’implants dentaires.
Comme pour notre protocole Gold Standard, nous proposons également des gammes de prothèses personnalisées pour le Gold Damage Control ou Damage Control. Nos solutions prothétiques MCI-CONFORT PREMIUM et MCI-CONFORT PLATINIUM sont conçues pour s’adapter à vos attentes en matière de confort, d’esthétique et de budget. Vous pouvez consulter notre page dédiée pour plus de détails sur les solutions tarifaires et les différentes options de prothèses en fonction de vos exigences.
La particularité du protocole Damage Control est qu’il ne limite pas les possibilités futures.
Si les patients souhaitent étendre la réhabilitation de leur sourire à une solution plus complète dans les zones molaires et prémolaires pour plus de forces de mastication et un meilleur calage de la morsure (comme le All on 10), des greffes osseuses et des implants supplémentaires peuvent être envisagés ultérieurement pour augmenter la résistance de la structure implanto-portée.
Cette approche progressive permet d’offrir une solution immédiate tout en laissant la porte ouverte à des interventions futures plus avancées.
Comme pour tous nos protocoles de mise en charge immédiate, nous offrons la possibilité de réaliser l’intervention sous sédation semi-consciente pour les patients qui le souhaitent, ou sous anesthésie générale pour les cas plus complexes. Cette approche, menée en collaboration avec des anesthésistes expérimentés, permet de traiter les patients stomatophobes ou présentant des conditions médicales particulières dans un environnement sécurisé, soit au cabinet pour les jeunes patients en bonne santé, soit en bloc opératoire pour les cas plus complexes.
Conclusion
Le protocole Gold Damage Control est donc une solution moderne et flexible, offrant une alternative sécurisée pour les patients souhaitant éviter des chirurgies osseuses complexes tout en retrouvant un sourire esthétique et fonctionnel rapidement.
PHOTO : Remplacement complet des dents de la mâchoire supérieure et inférieure à la suite d’une parodontite terminale non diagnostiquée. La mâchoire inférieure a été immédiatement reconstruite suivant la solution «Gold Standard».
À la mâchoire supérieure, le parcours de soin a débuté par la stratégie « Damage Control »: une prothèse implanto-portée provisoire esthétique (Smile Design), mettant en charge immédiatement 6 implants dentaires antérieurs.
Cette approche est ensuite complétée par la stratégie «Domino Surgeries», qui inclut l’ajout de 4 implants dentaires supplémentaires après deux sinus lift (comblements de sinus gauche et droit) pour remplacer efficacement les prémolaires et molaires aux extrémités du bridge, assurant ainsi une parfaite stabilité de la morsure molaire.
Grâce à ce protocole, un nouveau sourire est restauré immédiatement en une seule intervention chirurgicale au bloc opératoire, avec une mise en place du bridge implanto-porté résilient quelques jours plus tard sous sédation pour un confort optimal.
Puis, une succession d’interventions pré-implantaires et implantaires reconstruisent toute la bouche petit à petit.
Réalisé par le Docteur Jérôme Weinman, chirurgien-dentiste à Paris et médecin-dentiste à Genève.
Le protocole « Domino Surgeries » constitue la troisième et ultime stratégie pour les cas cliniques les plus complexes en matière de réhabilitation dentaire complète. Cette approche progressive, souvent mise en œuvre après une stratégie initiale de « Damage Control » en « All on 6 » ou « All on 4 », vise à étendre la réhabilitation vers un « Gold Standard « All on 10 ou All on 8″ afin de restaurer un sourire complet et une fonction masticatoire optimale.
Le terme « Domino Surgeries » fait référence à une série d’interventions chirurgicales destinées à reconstruire l’os des mâchoires progressivement. Le principe est d’effectuer des chirurgies pré-implantaires successives, telles que des greffes osseuses, des comblements sinusaux (sinus lift) ou des augmentations osseuses. Ces étapes permettent de préparer le terrain pour la pose d’implants supplémentaires et ainsi compléter la réhabilitation avec un nombre suffisant d’implants, notamment dans les secteurs postérieurs, où l’os peut être trop atrophié.
Cliquez sur ce titre : Nous mettons à votre disposition une page de notre site internet spécialement dédiée à la méthode « Domino Surgeries ». Vous y trouverez des exemples de cas cliniques, des témoignages de patients et des informations détaillées sur l’ensemble du processus de traitement. Cette page vous donnera un aperçu complet des bénéfices de ce protocole, ainsi que des différentes options de financement disponibles pour vous accompagner dans votre réhabilitation dentaire et retrouver un sourire fonctionnel et esthétique.
Ce protocole est recommandé dans les cas où les stratégies initiales comme le « Damage Control » ne suffisent pas à restaurer une mastication complète et efficace. Si vous avez d’abord opté pour un protocole basique, le moins contraignant (par exemple, un All on 6 avec des extensions de molaire), mais que vous souhaitez aller vers une solution plus robuste, avec plus de pouvoir de mastication et un meilleur calage molaire, comme un All on 10, le protocole « Domino Surgeries » est le pont vers cette réhabilitation plus complète.
Ce protocole est particulièrement indiqué lorsque :
Le protocole « Domino Surgeries » repose sur l’idée que des interventions pré-implantaires réalisées en cascade avec un effet « Domino », jouent un rôle crucial dans la réhabilitation globale du sourire.
Voici les principales étapes :
Planification 3D et évaluation de la qualité osseuse : Avant toute intervention, un scanner Cone Beam 3D est réalisé pour évaluer la qualité et la quantité d’os disponibles. Cela permet d’identifier les zones nécessitant des greffes osseuses.
Greffes osseuses et comblements sinusaux : Lorsque le volume osseux est insuffisant dans les secteurs postérieurs, des greffes osseuses ou des sinus lifts (comblements du sinus maxillaire) sont effectués pour augmenter la quantité d’os dans les zones prémolaires et molaires et permettre la pose future d’implants.
Pose des implants supplémentaires : Une fois que les bases osseuses greffées sont suffisamment robustes, des implants supplémentaires peuvent être posés dans les secteurs postérieurs pour étendre la structure implanto-portée vers un All on 10 ou All on 8.
Finalisation de la prothèse : Enfin, un bridge définitif en céramique est posé, offrant une mastication complète de molaire à molaire et une esthétique du sourire optimale, grâce à des prothèses en céramique sur zircone avec une armature en titane CFAO, transvissée dans les implants
Le principal avantage du protocole « Domino Surgeries » est qu’il permet une adaptation personnalisée aux besoins du patient, en tenant compte de l’état de l’os des mâchoires et des attentes du patient en matière de confort et d’esthétique. Cette stratégie progressive offre une flexibilité en permettant d’étendre la réhabilitation au fil du temps, au fur et à mesure que l’état de l’os des mâchoires s’améliore.
Si vous commencez avec un All on 6 ou un All on 4, vous pouvez progressivement évoluer vers un All on 10, pour une structure dentaire encore plus robuste et une mastication plus efficace.
Comme pour nos autres protocoles, nous offrons des solutions personnalisées en matière de prothèses dentaires. Nos gammes MCI-CONFORT PREMIUM et MCI-CONFORT PLATINIUM vous permettent de choisir des prothèses en fonction de votre budget, tout en garantissant une esthétique et un confort adaptés à vos attentes.
Sur notre site, vous trouverez une page dédiée au protocole « Domino Surgeries », ainsi qu’une autre dédiée au « Damage Control », détaillant les différentes étapes et options possibles pour chaque protocole.
Les interventions dans le cadre du protocole Domino Surgeries peuvent être réalisées sous sédation semi-consciente ou sous anesthésie générale en fonction de la complexité du cas et des besoins du patient. Pour les patients stomatophobesou ceux ayant des conditions médicales complexes, nos anesthésistes vous accompagnent tout au long du processus pour garantir une expérience sans douleur et un confort maximal. Cela peut se faire au cabinet pour les cas plus simples, ou au bloc opératoire pour les patients présentant un profil médical plus délicat.
Grâce à ces approches personnalisées et progressives, le protocole Domino Surgeries permet aux patients de bénéficier d’une réhabilitation complète, même dans les cas les plus complexes, tout en maintenant des solutions flexibles et évolutives.
Les implants zygomatiques représentent une alternative audacieuse pour les patients présentant une atrophie osseuse extrême au niveau du maxillaire supérieur, particulièrement dans les secteurs postérieurs. Lorsque la structure osseuse du maxillaire ne permet pas la pose d’implants dentaires conventionnels, que ce soit à l’avant ou à l’arrière de la mâchoire, les implants zygomatiques constituent une solution incontournable.
Ces implants sont recommandés dans des cas où la quantité d’os est insuffisante, même pour réaliser des greffes osseusesou des sinus lifts. Cette situation survient souvent après de longues périodes d’édentement ou de parodontite avancée, entraînant une résorption osseuse sévère. Les implants zygomatiques sont insérés directement dans l’os zygomatique (l’os des pommettes), contournant ainsi les défis liés à l’insuffisance osseuse au niveau du maxillaire supérieur.
La technique consiste à poser un bridge complet implanto-porté, fabriqué en céramique ou en résine composite, qui est fixé sur les implants zygomatiques. Ce bridge peut être posé en mise en charge immédiate (MCI), permettant au patient de retrouver rapidement un sourire fonctionnel et une mastication efficace. Dans certains cas, les implants zygomatiques sont combinés à des implants dentaires conventionnels dans la région antérieure pour un soutien supplémentaire.
Cette solution offre un confort inégalé comparé aux prothèses amovibles, en particulier pour les patients souffrant de problèmes d’édentement total et d’atrophie osseuse. L’avantage majeur des implants zygomatiques réside dans leur capacité à soutenir une prothèse fixe, même en l’absence d’os suffisant dans les zones postérieures. Toutefois, il est important de noter que cette technique, bien qu’efficace sur le plan fonctionnel, ne garantit pas les mêmes résultats esthétiques, notamment en ce qui concerne l’apparence gingivale, par rapport aux autres solutions plus conventionnelles comme le Gold Standard All-on-10/8.
Pour découvrir davantage d’informations sur les implants zygomatiques et les cas où ils sont recommandés, consultez notre page dédiée aux implants zygomatiques.
La mise en charge immédiate vise à fixer solidement une prothèse dentaire transvissée en céramique qui offre à la fois un confort masticatoire optimal et une esthétique du sourire impeccable. Ce protocole permet de poser un bridge complet au moment de la pose des implants ou quelques jours après la chirurgie (full arch immediate implant placement and loading).
En général, la pose d’implants s’accompagne d’extractions dentaires et de greffes osseuses, souvent renforcées par des produits sanguins autologues tels que les PRF (Plasma Rich Fibrin) pour accélérer la cicatrisation.
Notre protocole chirurgical inclut systématiquement les étapes suivantes :
Extraire les dents restantes lors de la chirurgie, afin de préparer l’espace pour les implants.
Poser les implants dentaires immédiatement après les extractions pour remplacer les dents manquantes.
Placer des greffes osseuses allogéniques pour combler les lacunes osseuses et anticiper les résorptions osseuses post-extractionnelles. Ce processus est essentiel pour optimiser l’esthétique du festonnage gingival autour des couronnes céramiques.
Charger les greffes osseuses de PRF injectable (iPRF), une technique qui apporte des facteurs de croissance cellulaires pour accélérer la cicatrisation et la néo-vascularisation des tissus osseux et gingivaux.
Recouvrir les greffes avec du PRF sous forme membranaire (aPRF), afin d’optimiser la cicatrisation des tissus osseux et gingivaux.
Suturer les plaies en utilisant des membranes de PRF pour minimiser la tension gingivale et améliorer la cicatrisation.
Prendre une empreinte des implants posés afin de réaliser la prothèse transitoire en mise en charge immédiate.
Fabriquer et poser une prothèse temporaire sous 2 à 3 jours,
Le bridge résilient MCI qui sera vissée sur les implants pour offrir une fonctionnalité immédiate.
Ce parcours complet garantit une réhabilitation rapide et efficace, permettant au patient de retrouver un sourire fonctionnel et esthétique dès les premiers jours après l’intervention.
L’utilisation de la robotique et des guides chirurgicaux numériques est une avancée majeure dans la chirurgie implantaire, particulièrement pour la mise en charge immédiate (MCI). Ces outils d’assistance permettent une navigation chirurgicale de haute précision, optimisant à la fois la planification préopératoire et l’exécution des interventions.
Les guides chirurgicaux numériques et le guidage assisté par ordinateur sont utilisés pour :
Dans un protocole de mise en charge immédiate, ces technologies apportent une précision accrue lors de la pose des implants dentaires, permettant ainsi d’optimiser l’ostéointégration et la stabilité des implants. La robotique chirurgicalepermet également de mieux gérer les cas complexes, notamment en cas de volume osseux limité ou de structures anatomiques délicates.
L’utilisation de la robotique et des guides numériques est de plus en plus intégrée dans la chirurgie implantaire moderne, améliorant non seulement la précision de la pose des implants, mais également le confort et la sécurité pour le patient.
La mise en charge immédiate (MCI) est une méthode éprouvée en implantologie pour remplacer les dents manquantes, permettant la pose rapide d’une prothèse dentaire fixe. Cette technique, qui combine extraction dentaire et implantation simultanée, présente des avantages biologiques et mécaniques essentiels pour assurer une cicatrisation optimale des implants dentaires.
Après l’extraction des dents, la fixation primaire des implants repose sur une stabilité initiale d’environ 35 newtons, assurant un ancrage mécanique immédiat. Cependant, cette fixation mécanique diminue naturellement après quelques semaines en raison de la résorption osseuse. La fixation primaire est alors remplacée par la fixation biologique, également appelée ostéo-intégration, où l’os cicatrise autour de l’implant. Cette phase cruciale se produit généralement autour de la 6ème semaine. Durant cette période, il est essentiel d’utiliser un bridge transvissé pour garantir la stabilité des implants jusqu’à la fin de la cicatrisation, qui prend environ 6 à 8 mois.
L’un des principaux avantages de la mise en charge immédiate est la réduction des micromouvements des implants grâce au bridge transvissé. Cela minimise les risques de perturbation de l’ostéo-intégration. Des mouvements excessifs peuvent entraîner une fibro-intégration, une cicatrisation défectueuse qui compromet la durabilité des implants. Le principe de stabilisation est comparable aux broches orthopédiques utilisées pour maintenir des os fracturés, évitant ainsi les mouvements nuisibles à la cicatrisation osseuse.
Un autre avantage de la MCI est qu’elle favorise la cicatrisation simultanée des tissus durs (os) et des tissus mous (gencives). Cette cicatrisation coordonnée permet d’obtenir un festonnage gingival naturel, optimisant ainsi l’esthétique du sourire. Le sourire naturel est préservé grâce à une gencive au contour soigné, favorisant un résultat esthétique immédiat.
Avec la mise en charge immédiate, les patients bénéficient d’une restauration immédiate de la mastication et de l’esthétique du sourire. Cela évite le port de prothèses amovibles temporaires souvent inconfortables et l’expérience désagréable d’une période d’édentement. La pose de prothèses transvissées permet aux patients de reprendre une vie sociale et professionnelle normale rapidement, avec un sourire esthétique et fonctionnel dès la fin de l’intervention.
Le bridge provisoire résilient en résine composite est conçu avec autant de précision que le bridge définitif. La CFAO(Conception et Fabrication Assistées par Ordinateur) permet de réaliser une armature en titane identique, seule la couche cosmétique étant en résine au lieu de céramique. Ce bridge temporaire permet aux patients de tester et d’ajuster l’esthétique, la phonation et l’occlusion avant la fabrication du bridge définitif en céramique.
En fonction des contraintes budgétaires ou des besoins médicaux, le bridge provisoire peut être maintenu plus longtemps, parfois jusqu’à deux ans, sans compromettre le confort ni l’esthétique. Ce protocole offre ainsi une solution évolutive et adaptée aux besoins du patient tout au long de son traitement.
La mise en charge immédiate est une technique d’implantologie offrant une solution complète et rapide pour la restauration dentaire, en garantissant une cicatrisation optimale des implants et une esthétique du sourire améliorée. Grâce à ce protocole, les patients bénéficient non seulement d’une fonction masticatoire retrouvée, mais aussi d’une réhabilitation esthétique immédiate.
La mise en charge immédiate (MCI) des implants dentaires présente de nombreux avantages pour remplacer les dents manquantes en offrant un sourire fonctionnel et esthétique rapidement. Cependant, ce protocole comporte des contre-indications spécifiques, principalement liées à la quantité et à la qualité de l’os natif disponible, ainsi qu’à certaines conditions anatomiques particulières.
L’un des principaux critères pour la mise en charge immédiate est la présence d’une quantité suffisante d’os natif. L’os natif fait référence à l’os d’origine du patient, sans greffes préalables. En l’absence de cet os, la stabilité des implants dentaires est compromise. Par conséquent, les patients présentant une atrophie osseuse sévère, notamment à la suite d’extractions dentaires multiples ou d’une parodontite avancée, ne sont pas de bons candidats pour ce protocole sans une intervention préalable de greffe osseuse.
La solution consiste souvent à extraire les dents stratégiquement pour préserver le volume d’os au niveau des alvéoles dentaires, ce qui permet d’insérer les implants avec un soutien osseux suffisant.
La fonte osseuse dans les secteurs postérieurs de la mâchoire est un autre facteur limitant. Dans les régions postérieures, notamment au niveau des molaires et prémolaires, le volume osseux peut être insuffisant pour y poser des implants dentaires. Ces cas nécessitent souvent des techniques spécifiques telles que des greffes osseuses ou des sinus lifts pour garantir une base solide pour les implants dentaires.
Le nerf alvéolaire inférieur, qui longe la mandibule, est une structure à éviter lors de la pose d’implants dentaires. Dans les cas d’atrophie osseuse sévère, il peut ne plus rester suffisamment de hauteur ou de largeur osseuse entre le nerf et la crête osseuse alvéolaire, ce qui rend la pose des implants risquée sans interventions préalables telles que des greffes osseuses ou une dérivation du nerf.
Les sinus maxillaires, situés au-dessus des molaires supérieures, représentent également un obstacle anatomique majeur. Lorsque l’os sous le plancher du sinus est trop fin à la suite d’une résorption osseuse, un comblement de sinus (sinus lift) est souvent nécessaire pour ajouter du volume osseux et permettre la pose d’implants dentaires dans cette région.
Pour pallier ces problèmes, des solutions de greffes osseuses, comme des sinus lift ou comblement de sinus, sont souvent envisagées. Dans les cas où la hauteur ou la largeur de la crête osseuse est insuffisante, plusieurs techniques de greffe permettent d’augmenter le volume osseux. Cela peut inclure des greffons allogéniques, autogéniques ou l’utilisation de substituts osseux pour garantir une base solide pour la mise en charge immédiate des implants dentaires.
La mise en charge immédiate est une technique multi-dépendante, nécessitant un haut niveau de compétence et de précision. Le chirurgien doit être à l’aise avec divers protocoles de greffes osseuses et de planification chirurgicale. De plus, des plateaux techniques de qualité supérieure sont indispensables pour garantir la sécurité et l’efficacité de ces interventions complexes. Les cas complexes peuvent nécessiter l’intervention de spécialistes en anesthésie et des équipements de pointe pour s’assurer que l’opération se déroule dans des conditions optimales.
Enfin, la capacité du laboratoire de prothèse dentaire à gérer les complexités techniques liées à la conception assistée par ordinateur (CFAO) est un facteur crucial. Les prothèses implanto-portées nécessitent une haute précision pour assurer une adaptation parfaite aux implants et garantir un résultat esthétique et fonctionnel optimal.
Toutes ces interventions, allant des greffes osseuses aux prothèses implantaires, ainsi que l’utilisation de technologies avancées comme la CFAO et l’assistance en anesthésie, ont un coût. Cependant, des options existent pour optimiser les coûts, notamment en fragmentant les interventions ou en choisissant des solutions plus simples sans compromettre la qualité des soins.
Perdre toutes ses dents peut être une source d’inquiétude, surtout pour les patients présentant une résorption osseuse sévère. Heureusement, grâce aux techniques modernes de chirurgie implantaire, il est désormais possible de restaurer un sourire complet même en cas d’atrophie osseuse avancée. Des solutions comme les implants zygomatiques, les greffes osseuses, et les comblements sinusaux (sinus lift) permettent de poser des implants dentaires pour remplacer toutes les dents manquantes, offrant ainsi une mise en charge immédiate avec un bridge implanto-porté.
Avec la perte des dents, la résorption osseuse commence rapidement, rendant la pose d’implants dentaires difficile, voire impossible sans intervention chirurgicale préalable. La résorption osseuse est particulièrement prononcée dans les régions postérieures du maxillaire et de la mandibule, rendant complexe le placement d’implants dans ces zones sans recours à des techniques avancées.
Les protocole Damage Control et Domino Surgeries sont des options de traitement qui permettent aux patients de retrouver rapidement une dentition complète grâce à la mise en charge immédiate. Ces protocoles incluent souvent l’utilisation de greffes osseuses, de sinus lifts, et d’implants supplémentaires pour renforcer la structure implantaire et améliorer le confort masticatoire.
Même si vous avez une atrophie osseuse importante et avez déjà été informé que la pose d’implants dentaires serait difficile, ces techniques avancées permettent souvent de surmonter ces obstacles. En combinant des greffes osseuses, des implants zygomatiques, et des solutions comme la mise en charge immédiate, il est possible de remplacer toutes vos dents de manière efficace et durable.
Chaque patient est unique, et un diagnostic précis est nécessaire pour évaluer l’état de vos mâchoires et déterminer la meilleure option de traitement. Pour en savoir plus sur ces techniques et les solutions adaptées à votre situation spécifique, nous vous invitons à consulter notre page dédiée aux implants dentaires et à la réhabilitation complète du sourire.
Dans le cadre des interventions de pose d’implants dentaires, et plus spécifiquement dans le protocole de mise en charge immédiate (MCI), il est essentiel d’informer nos patients des risques inhérents à ces actes chirurgicaux, conformément aux règles de déontologie établies par le Conseil de l’Ordre des Chirurgiens-Dentistes. Chaque patient doit être conscient que, bien que cette technique présente des avantages notables, notamment en termes de confort et de rapidité de restauration de la fonction masticatoire et esthétique, elle comporte des risques chirurgicaux et des complications potentielles, comme toute intervention médicale.
Infection post-opératoire : Comme pour toute chirurgie, la pose d’implants dentaires expose le patient à un risque d’infection, qui peut survenir malgré toutes les mesures d’asepsie appliquées durant l’intervention. Ce risque est plus élevé dans les cas où des greffes osseuses sont réalisées simultanément à l’implantation.
Péri-implantite : Une complication à moyen ou long terme peut être la péri-implantite, une infection des tissus autour de l’implant, conduisant potentiellement à sa perte. Cette infection peut être aggravée par une mauvaise hygiène bucco-dentaire ou des facteurs de risque comme le tabagisme ou des antécédents de parodontite.
Échec de l’ostéo-intégration : L’ostéo-intégration, c’est-à-dire la cicatrisation de l’os autour de l’implant, peut échouer, notamment si la stabilité primaire de l’implant n’est pas optimale ou si des mouvements excessifs perturbent la cicatrisation.
Micromouvements et instabilité des implants : Dans le cadre de la MCI, la fixation mécanique immédiate des implants est essentielle. Si la stabilité primaire n’est pas suffisante (mesurée à 35 newtons), ou si des micromouvements de l’implant surviennent, cela peut compromettre la cicatrisation osseuse, induisant une fibro-intégration au lieu de l’ostéo-intégration, entraînant l’échec de l’implant.
Risque de résorption osseuse : Suite aux extractions dentaires, la résorption osseuse peut affecter le succès de l’implantation, notamment dans les secteurs postérieurs de la mâchoire supérieure et inférieure. Des techniques telles que le sinus lift ou des greffes osseuses peuvent être nécessaires pour stabiliser les implants dans ces zones.
Complications fonctionnelles (ATM) : En cas de mauvaise répartition des implants ou de charge occlusale inappropriée, il existe un risque de surcharges fonctionnelles, entraînant des douleurs articulaires (articulation temporo-mandibulaire – ATM) ou des problèmes d’occlusion.
Il est de notre devoir de personnaliser chaque plan de traitement en fonction de l’état clinique spécifique de chaque patient, et de leur fournir une information complète et détaillée sur les options thérapeutiques, y compris les risques et les alternatives disponibles (notamment la temporisation par prothèse amovible). Le consentement éclairé doit être formalisé par écrit, en détaillant clairement les risques, les bénéfices attendus, ainsi que les options alternatives à la mise en charge immédiate, telles que la mise en nourrice.
Certaines contre-indications et précautions doivent également être prises en compte :
Nous mettons tout en œuvre pour garantir une prise en charge chirurgicale adaptée et en toute sécurité, en collaboration avec des anesthésistes et des équipes multidisciplinaires qualifiées. Toutefois, chaque patient doit être informé des risques potentiels associés à ces interventions, et un suivi postopératoire rigoureux est nécessaire pour garantir la pérennité des implants et éviter les complications.
Ce texte de mise en garde est conforme aux règles de déontologie et vise à informer nos patients de manière claire et transparente, en conformité avec les exigences légales du Conseil de l’Ordre des Chirurgiens-Dentistes.
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