TROISIÈME SOLUTION DE SAUVETAGE DU SOURIRE : LE "DAMAGE CONTROL"

Un protocole de sauvetage urgence pour la restitution de l’esthétique de votre sourire jusqu’aux premieres prémolaires.
Les Implants sont posés en une seule intervention en « One Shot » avec une mise en charge immédiate

LE "DAMAGE CONTROL" : La Solution de Sauvetage à Minima avec Extractions, Implants et Prothèse Fixe Implanto-Portée, Quand les Protocoles "GOLD" Ne Sont Plus Applicables

« DAMAGE CONTROL » : La solution d’urgence à la perte de votre sourire et à la désocialisation :

Un bridge implanto-porté « ALL ON 8/6 » en urgence avec des extensions au niveau des prémolaires pour une réhabilitation immédiate quasi complète.

Si la réhabilitation immédiate s’avère insuffisante, il devient la première étape vers une reconstruction quasi ad integrum de votre sourire

RÉSUMÉ (ABSTRACT) : LA SOLUTION DE SAUVETAGE N°3 : LE "DAMAGE CONTROL MCI". Un sauvetage en urgence de votre sourire en détresse par des Implants posés en une seule intervention en "One Shot" - En savoir plus : Ouvrez l'accordéon ci-dessous-

Notre Protocole MCI de Sauvetage : Le « Damage Control »

Le Damage Control MCI est un protocole d’implantation en mise en charge immédiate, conçu pour restaurer rapidement votre sourire et rétablir la fonction masticatoire. Ce protocole ne nécessite pas de greffes osseuses pré-implantaires, même en présence de résorptions osseuses importantes dans les régions molaires.

Le dilemme auquel nous avons été confrontés est le suivant : Comment gérer l’urgence d’extraire des dents malades sans édenter ni désocialiser le patient ?

Voici les situations que nous rencontrons fréquemment :

Certains patients souffrent de pathologies carieuses graves (polycarie) ayant détruit leur denture à un point tel qu’une extraction et implantation globale en urgence devient nécessaire.
De nombreux patients présentent une parodontopathie terminale (déchaussement avancé des dents), rendant les dents extrêmement vulnérables à la perte. Ici aussi, l’indication d’une extraction et implantation globale est posée en urgence.
Il n’est pas rare que des patients déjà soignés présentent des prothèses dentaires défaillantes, telles que des couronnes ou bridges sur dents naturelles ou implants en fin de vie, nécessitant une extraction des dents piliers et une implantation globale immédiate.
Dans chacun de ces cas, le patient se retrouve dans une situation désespérée. La perte des dents, qu’elle soit partielle ou totale, affecte non seulement la capacité à manger correctement et à sourire, mais aussi la vie professionnelle, relationnelle et affective du patient.
Cette situation d’édentement imminent entraîne non seulement des problèmes de santé (dus à des infections dentaires sous-jacentes qui doivent être traitées rapidement par chirurgie), mais aussi une désocialisation brutale, pouvant conduire à des conséquences psychologiques graves, telles que la dépression ou la perte de revenus.

Étapes du Protocole « Damage Control MCI » :

Pose de 6 à 8 implants au maxillaire et 4 à 6 implants à la mandibule pour remplacer les dents de prémolaire à prémolaire.
Bridge implanto-porté avec extensions postérieures : Les bridges sont fixés sur les implants quelques jours après l’intervention, permettant de remplacer les prémolaires, voire les premières molaires dans certains cas.
Chirurgie bi-maxillaire : Le remplacement des dents antérieures et postérieures se fait avec 6 à 8 implants dentaires pour une stabilité optimale, soutenant deux bridges implanto-portés transvissés.
Extensions postérieures : Malgré une résorption osseuse postérieure, les implants soutiennent les dents de prémolaire à prémolaire avec des extensions qui permettent un calage molaire minimal.

Indications pour le « Damage Control MCI »

Volume osseux suffisant antérieur : Permet la pose d’implants en schéma à minima All on 6/4 ou idéalement All on 8/6.
Résorption modérée de l’os alvéolaire antérieur : La perte osseuse est acceptable jusqu’aux régions des premières prémolaires.
Résorption sévère dans les régions molaires : Rend l’utilisation des solutions plus complexes comme le « Gold Standard » impossible, mais permet des extensions pour assurer une fonction masticatoire minimale.

Le Damage Control MCI est particulièrement adapté aux patients souffrant d’édentement sévère et de résorptions osseuses, pour qui une solution rapide est nécessaire afin d’éviter la désocialisation due à la perte du sourire.

Avantages du « Damage Control MCI » :

Reconstruction immédiate de l’arcade complète, même dans les cas critiques nécessitant l’extraction de toutes les dents résiduelles.
Pas de greffes osseuses nécessaires, même en cas de résorption osseuse postérieure sévère.
Durée de traitement réduite, éliminant les étapes supplémentaires telles que les greffes osseuses complexes (sinus lift).
Économie de temps et de coûts, en comparaison avec un bridge implanto-porté nécessitant des greffes osseuses.
Calage articulaire (ATM) minimal mais optimal, stabilisant la morsure et réduisant les risques de douleurs articulaires, vertiges ou acouphènes.

Cas Clinique : Votre Nouveau Sourire en Quelques Jours

Grâce à ce protocole, vous pouvez obtenir un nouveau sourire en une seule intervention, avec la pose d’implants et la mise en place de bridges implanto-portés. Cette solution assure une restauration complète et stable de votre fonction masticatoire et de votre esthétique, même dans les cas d’urgence où la perte des dents est imminente.

Pourquoi ce nom ?

Le terme « Damage Control » vient de la Marine américaine, où il désigne la capacité d’un navire à limiter les dégâts avant d’être réparé. Dans notre approche d’implantation, ce protocole permet de sauver rapidement le sourire et la fonction masticatoire en évitant les étapes prolongées de cicatrisation et de greffe.

Photos et Résultats

Les résultats finaux montrent une restauration complète après une cicatrisation de 6 à 12 mois. Les bridges temporaires sont remplacés par des bridges définitifs en céramique, assurant un résultat durable et esthétique.

Avertissement :

Les résultats peuvent varier d’un patient à l’autre. Les photos illustrent des cas cliniques spécifiques et ne garantissent pas un résultat identique pour chaque patient.

DEVELOPPEMENT DU CONCEPT DE LA SOLUTION DU "Damage Control" Sauvetage express pour la restitution de votre sourire en détresse Chirurgie de pose d’implants en une intervention "One Shot" - En savoir plus : Ouvrez l'accordéon ci-dessous-

Une technique pour stabiliser le patient socialement et émotionnellement dans les cas d’édentement grave et de volume osseux insuffisant dans les secteurs postérieurs

Dans des cas de parodontite terminale (déchaussement des dents) ou de kystes péri-apicaux étendus, il est fréquent que le volume osseux soit totalement atrophié. Dans ces situations critiques, il n’est plus possible de poser des implants dentaires dans les zones postérieures, que ce soit pour les prémolaires ou les molaires. La seule solution est de recourir à des greffes pré-implantaires pour reconstruire le volume osseux perdu.

Ces techniques de reconstruction osseuse pré-implantaires sont bien connues et cataloguées, notamment dans notre protocole numéro 4, « Domino Surgeries MCI ». Toutefois, elles nécessitent du temps.

Il faut non seulement prévoir du temps opératoire, mais également compter sur un délai de cicatrisation. En général, cela représente quatre mois pour la cicatrisation osseuse, suivis de quatre mois pour l’ostéointégration des implants, bien que dans certains cas favorables, ces délais peuvent se combiner.
Si les dents antérieures du patient ne sont pas en danger, il est possible de prendre le temps nécessaire pour suivre ces cascades de chirurgies pré-implantaires afin de reconstruire les secteurs postérieurs. Ces techniques, telles que le sinus lift, sont détaillées dans notre chapitre sur l’implantologie conventionnelle en « one shot », réalisée sous anesthésie générale.
Cependant, la situation devient bien plus urgente lorsque la pose d’implants en mise en charge immédiate est requise. Cette approche est généralement nécessaire lorsque la situation clinique est critique, affectant autant les dents antérieures que postérieures.
Dans les cas les plus favorables, les solutions telles que le « Gold Standard MCI » ou le « Gold Damage Control MCI » peuvent être envisagées. Mais il existe des situations encore plus graves où toutes les dents du patient, antérieures et postérieures, sont sur le point d’être perdues, entraînant des répercussions personnelles et professionnelles catastrophiques.
Lorsque la résorption osseuse postérieure est avancée, la pose d’implants devient particulièrement difficile. Ces patients, souvent victimes d’édentement sévère, peuvent se retrouver en errance médicale, ajoutant une souffrance psychologiqueà la souffrance physique de la perte de leurs dents.
Ces circonstances dramatiques entraînent une perte de chances à la fois professionnelles, sociales, affectives et familiales. La période noire liée à la perte esthétique des dents peut marquer le patient à vie, affectant son avenir personnel et professionnel.
Dans les cas les plus tragiques, cela peut mener à une faillite personnelle ou professionnelle, entravant des projets de carrière, de mariage ou d’éducation. Les conséquences peuvent être infinies et désastreuses, s’étendant sur plusieurs années, voire toute une vie.

C’est pourquoi nous avons développé un protocole capable de résoudre rapidement la majorité des problèmes de ces patients en situation de crise, sans compromettre les options thérapeutiques futures pour optimiser leur situation clinique. Il s’agit de notre solution numéro 3, le « Damage Control MCI ».

La solution « Damage Control MCI » vient au secours des deux premières solutions :

Solution 1 : « Gold Standard MCI »
Elle est pratiquée lorsque la résorption osseuse est très faible et que la pose de tous les implants peut être effectuée dès le départ. Des chirurgies de greffes pré-implantaires peuvent être réalisées au préalable, sans urgence ni stress.
Solution 2 : « Gold Damage Control MCI »
Elle est utilisée lorsque la résorption osseuse est modérée, permettant de poser presque tous les implants dès le départ pour une restauration ad integrum des secteurs postérieurs. Les extensions postérieures molaires évitent la nécessité de chirurgies de greffes pré-implantaires.
Solution 3 : « Damage Control MCI »
Cette solution est mise en place lorsque les deux premières sont impossibles à appliquer en raison d’une résorption osseuse postérieure importante.

Dans cette situation clinique, il n’est pas possible de poser tous les implants immédiatement,
Des greffes pré-implantaires ne peuvent pas être réalisées à l’avance car les dents risquent de tomber dans un avenir très proche.
L’urgence dentaire, la gestion du stress, le risque de désocialisation rapide, commandent la restauration en urgence de l’intégrité physique du patient.
La prothèse amovible transitoire, suite à des implants mis en nourrice pendant 4 à 5 mois, est récusée par le patient.

Le « Damage Control MCI » est la solution de sauvetage idéale en urgence parce qu’en une seule intervention nous pouvons fixer un bridge sur les dents antérieures sans passer par la prothèse amovible

Cette technique nécessite un volume osseux suffisant pour poser des implants jusqu’aux régions des prémolaires.
Si nécessaire, nous avons la possibilité de réaliser des greffes osseuses pour reconstruire les zones atrophiées.
Lorsque le volume osseux le permet, nous cherchons à poser des implants jusqu’aux deuxièmes prémolaires, en étant au plus près de la cavité sinusienne au maxillaire.
Grâce à l’utilisation de mini implants, nous pouvons, dans certains cas, dépasser la région de la sortie du nerf alvéolaire inférieur à la mandibule, pour être le plus postérieur possible.
Si le cas est favorable, le nombre d’implants est suffisant pour permettre la création de deux extensions prémolaires ou même molaires sur le bridge implanto-porté fixe.
Elles restaurent ainsi le sourire et une bonne partie de la fonction occlusale et masticatoire.

Une version revisitée du « All on »

Cette version optimisée du protocole « All on » permet, grâce à un maximum d’implants (8 au maxillaire et 8 ou 6 à la mandibule), la réalisation d’un bridge de 12 dents pour une restauration complète et durable, aussi bien au maxillaire qu’à la mandibule.

Deux scénarios de situations cliniques sont possibles après la réalisation du sauvetage de votre sourire grâce au protocole « Damage Control MCI » :

Scénario 1 : Situation clinique favorable

Le Damage Control MCI remplit entièrement sa mission de sauvetage du patient et permet une restitution quasi ad integrum de l’arcade dentaire. Grâce à ce protocole puissant, il est possible de poser suffisamment d’implants dans le secteur antérieur et les secteurs latéraux pour une reconstruction quasi complète. En créant deux extensions postérieures aux extrémités du bridge implanto-porté, les premières molaires peuvent être remplacées, offrant ainsi une reconstruction fonctionnelle et esthétique des secteurs postérieurs de l’arcade dentaire. Dans ce cas, le patient dispose de 12 dents allant de la première molaire droite à la première molaire gauche.

Scénario 2 : Situation clinique partiellement défavorable

Le Damage Control MCI remplit sa mission de sauvetage en restaurant l’esthétique du sourire et en évitant la désocialisation, mais ne parvient pas à restaurer complètement les secteurs postérieurs de l’arcade dentaire. En raison d’une crête osseuse alvéolaire très résorbée, il n’est pas possible de poser des implants dans les zones médianes postérieures. Des extensions postérieures peuvent être créées pour remplacer les prémolaires, mais cette solution est souvent insuffisante pour une mastication efficace et pour maintenir la santé des articulations temporo-mandibulaires (ATM).

L’intérêt de la solution 4 « DOMINO SURGERIES MCI » : l’amélioration dE la situation clinique à la suite du PROTOCOLE « Damage control ».

Après le sauvetage initial avec le Damage Control MCI, la solution Domino Surgeries MCI permet, au fil du temps, de reconstruire les secteurs postérieurs en ajoutant des implants, pour aboutir à une reconstruction complète des arcades dentaires. Cela mène à un résultat final de type « Gold Standard MCI » ou « Gold Damage Control MCI », offrant ainsi une reconstruction totale de la fonction masticatoire et de l’esthétique du sourire.

Ces protocoles de reconstruction sont décrits dans le chapitre dédié aux « Domino Surgeries MCI ».

Nos résultats :

Obtenez votre nouveau sourire en une seule intervention grâce à la pose d’implants et à la mise en place de deux bridges implanto-portés résilients avec un cosmétique en composite, offrant une mise en charge immédiate et une transformation esthétique en seulement quelques jours.

Pour plus de détails sur le protocole et des exemples de cas cliniques, veuillez consulter les chapitres correspondants.

Avertissement :

Bien que les résultats cliniques affichés sur nos photos soient satisfaisants, ils ne garantissent pas des résultats identiques pour chaque patient. Chaque situation clinique est unique et peut donner lieu à des résultats différents.

« Damage Control MCI » Pourquoi ce nom ?

Le terme ‘Damage Control’, appliqué à cette technique de pose d’implants dentaires en mise en charge immédiate, est emprunté au jargon de l’US Navy

Il décrit la capacité d’un navire gravement endommagé à rejoindre un haut-fond pour s’y échouer temporairement avant d’être réparé et remis à flot. Ce concept illustre parfaitement l’essence du protocole utilisé en chirurgie implantaire en MCI.

Il est fréquent que des patients soient dans une situation dentaire catastrophique, avec des dents déjà perdues ou condamnées à court terme.
Dans les protocoles d’implantologie traditionnels, peu de solutions offrent une réparation immédiate fixe sur implants.
En effet, la pose d’implants est souvent réalisée longtemps après la cicatrisation osseuse post-extractionnelle.
Après la pose des implants, ceux-ci sont « mis en nourrice »: c’est à dire qu’il sont enfouis sous la gencive refermée, pendant un temps de cicatrisation nécessaire pour l’ostéo-intégration, de quatre à cinq mois,
Une prothèse amovible (dentier) en remplacement les dents, doit être portée tout ce temps de cicatrisation.
La « mise en nourrice des implants »pose des problèmes potentiels de déchirement des fils de suture, à cause des frottements de la prothèse amovible, compromettant l’os cicatriciel et les implants.
La « mise en nourrice des implants »pose des problèmes potentiels de mobilisation des implants sous la gencive, à cause des mouvements masticatoire de la prothèse amovible, compromettant l’os cicatriciel et les implants.

En conclusion :

Peu de protocoles permettent de remplacer toutes les dents du sourire par une prothèse esthétique en moins d’une semaine, comme c’est le cas avec notre approche « one shot » grâce au « Damage Control MCI ».
De plus, rares sont les protocoles qui permettent une restauration immédiate de la fonction masticatoire des prémolaires, voire des molaires, dans certains cas favorables.
Avec le protocole Damage Control MCI, nous parvenons à remplacer toutes les dents du sourire tout en restaurant la fonction masticatoire jusqu’aux prémolaires et, dans certains cas, aux molaires.
Le tout est réalisé en moins d’une semaine grâce à la mise en charge immédiate des implants.
Même lorsque la résorption osseuse post-extractionnelle est sévère dans les régions postérieures (deuxièmes prémolaires et molaires), rendant la pose d’implants impossible dans ces zones, notre technique de bridge implanto-porté avec extensions postérieures prémolaires ou molaires permet de sauver la situation occlusale et de stabiliser le patient sur le plan fonctionnel et esthétique.

Le dilemme auquel nous avons été confrontés est le suivant : Comment gérer l’urgence d’extraire des dents malades sans édenter et désocialiser le patient ?

Voici les situations d’urgence dentaire et psychologique que nous rencontrons fréquemment :

Certains patients souffrent de pathologies carieuses graves (polycarie) ayant détruit leur dentition à un point tel qu’une extraction et implantation globale en urgence devient indispensable.
De nombreux patients présentent une parodontopathie terminale (déchaussement avancé des dents), rendant les dents extrêmement vulnérables à la perte. Dans ces cas, une extraction et implantation globale est également indiquée en urgence.
Il n’est pas rare que des patients déjà traités présentent des prothèses dentaires défaillantes, telles que des couronnes ou bridges sur dents naturelles ou implants en fin de vie, nécessitant une extraction des dents piliers et une implantation globale immédiate.
Dans chacun de ces cas, le patient se retrouve dans une situation critique.
La perte des dents, qu’elle soit partielle ou totale, affecte non seulement la capacité à manger correctement et à sourire, mais aussi la vie professionnelle, relationnelle et affective.

Cette situation critique d’édentement imminent entraîne non seulement :

Des problèmes de santé (dus à des infections dentaires sous-jacentes nécessitant une intervention chirurgicale rapide),
Mais aussi une désocialisation brutale, pouvant provoquer des conséquences psychologiques graves, telles que la dépression ou la perte de revenus.

Une technique d’urgence pour stabiliser le patient physiquement, socialement et émotionnellement dans les cas d’édentement grave et de volume osseux insuffisant pour poser des implants dans les secteurs postérieurs.

Dans les cas de parodontite terminale (déchaussement des dents) ou de kystes péri-apicaux étendus, il est fréquent que le volume osseux soit totalement atrophié. Dans ces situations critiques, la pose d’implants dentaires dans les zones postérieures devient impossible, que ce soit pour les prémolaires ou les molaires. La seule solution consiste à recourir à des greffes pré-implantaires pour reconstruire le volume osseux perdu.
Ces techniques de reconstruction osseuse sont bien connues, notamment dans notre protocole numéro 4, « Domino Surgeries MCI ».
Cependant, elles nécessitent du temps. Il faut prévoir plusieurs temps opératoires et des délais de cicatrisation de plusieurs mois.
En général, il faut quatre mois pour la cicatrisation osseuse, suivis de quatre mois pour l’ostéointégration des implants, bien que ces délais puissent parfois se combiner dans des cas favorables.
Si les dents antérieures ne sont pas en danger, il est possible de réaliser une série de chirurgies pré-implantaires, avec un effet « domino » pour reconstruire les secteurs postérieurs. Des techniques comme le sinus lift sont expliquées dans notre chapitre dédié à l’implantologie conventionnelle en « one shot », réalisée sous anesthésie générale.

Si la situation devient critique, lorsque les dents antérieures et postérieures sont toutes gravement compromises, une pose d’implants en mise en charge immédiate est indispensable.

Dans les cas favorables, des protocoles comme le « Gold Standard MCI » ou le « Gold Damage Control MCI » peuvent être envisagés.
Mais lorsque toutes les dents sont sur le point d’être perdues, les répercussions personnelles et professionnelles peuvent être désastreuses.
Quand la résorption osseuse postérieure est avancée, la pose d’implants devient extrêmement difficile.
Les patients, souvent victimes d’édentement sévère, peuvent se retrouver en errance médicale, ajoutant une souffrance psychologiqueà la souffrance physique liée à la perte de leurs dents.
Ces circonstances dramatiques entraînent une perte de chances professionnelles, sociales, affectives et familiales. La perte esthétique des dents peut avoir un impact durable, affectant la vie personnelle et professionnelle du patient.
Dans les cas les plus graves, cela peut même conduire à une faillite personnelle ou professionnelle, freinant des projets de carrière, de mariage ou d’éducation. Les conséquences peuvent être infinies et désastreuses, se prolongeant sur plusieurs années, voire toute une vie.

C’est pourquoi nous avons développé un protocole capable de résoudre rapidement la majorité des problèmes pour ces patients en situation de crise, sans compromettre les options thérapeutiques futures : il s’agit de notre solution numéro 3, le « Damage Control MCI ».

Pourquoi le « Damage Control MCI » est la solution de sauvetage du sourire ?

Cette technique ne nécessite qu’un volume osseux suffisant dans la région maxillaire antérieure pour poser des implants jusqu’aux régions des canines ou des prémolaires.
Si nécessaire, des greffes osseuses d’apposition peuvent être réalisées pour reconstruire certaines zones antérieures atrophiées.
Lorsque le volume osseux le permet, nous cherchons à poser des implants jusqu’aux deuxièmes prémolaires, en étant le plus proche possible de la cavité sinusienne au maxillaire.
Grâce à l’utilisation de mini implants, nous pouvons, dans certains cas, dépasser la région de sortie du nerf alvéolaire inférieur à la mandibule, et appliquer la même approche pour la région des sinus maxillaires, afin d’atteindre des zones plus postérieures.
Ce nombre accru d’implants permet la création de deux extensions molaires sur le bridge implanto-porté, ce qui restaure une grande partie de la fonction occlusale et de la mastication. »

Une version revisitée de la technique dite « All on »

Cette version optimisée du protocole « All on » permet, grâce à un maximum d’implants (8 au maxillaire et 8 ou 6 à la mandibule),
La réalisation d’un bridge de 10 dents (deuxième prémolaire) à 12 dents (première molaire) permet une restauration complète et durable, aussi bien au maxillaire qu’à la mandibule.

VOICI POUR ILLUSTRER NOS EXPLICATIONS SUR LE PROTOCOLE « DAMAGE CONTROL » EN MCI », LES DIFFÉRENTES SOLUTIONS CLINIQUES EN FONCTION DE LA SITUATION INITIALE

Dans la version du cas clinique en photos ci-dessus, le protocole Damage Control MCI permet d’obtenir un nouveau sourire en une seule intervention grâce à la pose d’implants et à la mise en place de vos bridges implanto-portés en seulement quelques jours.

Sur les photos, vous pouvez voir les bridges définitifs en céramique au centre,
Ainsi que les bridges post-opératoires en composite à droite.
Ce protocole a permis de stabiliser rapidement le sourire du patient et de restaurer les dents antérieures.

Par la suite, le protocole Domino Surgeries a pris le relais pour compléter la restauration des secteurs postérieurs, assurant une morsure fonctionnelle.

Ce processus a nécessité plusieurs étapes, notamment des greffes osseuses de type sinus lift afin d’augmenter le volume osseux disponible dans le maxillaire supérieur.
Ces greffes ont permis de poser des implants postérieurs dans les zones des molaires, garantissant ainsi une restauration complète de la fonction masticatoire.

Grâce à cette approche progressive, il est possible de traiter même les cas les plus complexes, tout en permettant au patient de retrouver un sourire et une fonction masticatoire rapidement, avec des améliorations continues grâce aux interventions postérieures.

Dans les deux versions ci-dessus, le protocole Damage Control MCI permet d’obtenir un nouveau sourire en une seule intervention grâce à la pose d’implants et à la mise en place de vos bridges implanto-portés en seulement quelques jours. Ici, les bridges définitifs sont réalisés en céramique.

Le Damage Control MCI est un protocole de pose d’implants qui couvre les zones allant de prémolaire à prémolaire, selon le schéma All on 8 pour le maxillaire et All on 8/6 pour la mandibule.
Ce protocole permet la réalisation de deux bridges complets implanto-portés, avec des extensions pour remplacer les deuxièmes prémolaires ou les premières molaires, garantissant ainsi une restauration complète et stable.
Cette méthode offre une solution rapide et efficace pour restaurer à la fois le sourire et la fonction masticatoire, tout en minimisant le besoin d’interventions complexes supplémentaires, notamment dans les cas de résorption osseuse modérée.

Avertissement : Bien que nos photos illustrent des résultats cliniques satisfaisants, elles ne constituent en aucun cas une garantie de succès similaire pour chaque patient. Chaque situation clinique est unique, et les résultats peuvent varier d'une personne à l'autre en fonction des facteurs individuels, tels que la qualité osseuse, la gravité de la pathologie initiale et la réponse au traitement. Il est essentiel de discuter des options thérapeutiques et des attentes avec votre chirurgien-dentiste afin de définir le plan de traitement le plus adapté à votre cas.

Deux scénarios possibles après le protocole « Damage Control MCI »

Situation clinique finale la plus favorable
Le Damage Control MCI accomplit pleinement sa mission de sauvetage du patient, permettant une restitution quasi ad integrum de l’arcade dentaire.
Ce protocole permet la pose d’un nombre suffisant d’implants dans le secteur antérieur et les secteurs latéraux pour obtenir une reconstruction quasi complète, adaptée aux besoins du patient.
En ajoutant deux extensions postérieures aux extrémités du bridge implanto-porté, les premières molaires peuvent être remplacées, assurant une reconstruction à la fois fonctionnelle et esthétique des secteurs postérieurs de l’arcade dentaire.
Dans ce scénario, le patient bénéficie de 12 dents, allant de la première molaire droite à la première molaire gauche, avec des extensions.
Situation clinique finale insuffisante

Le « Damage Control » en MCI remplit sa mission de sauvetage en restaurant rapidement l’esthétique du sourire et en évitant la désocialisation. Cependant, il ne permet pas une restauration complète des secteurs postérieurs de l’arcade dentaire.

En raison d’une crête osseuse alvéolaire très résorbée, la pose d’implants dans les zones postérieures est impossible.

Des extensions postérieures peuvent être créées pour remplacer les prémolaires, mais cette solution reste souvent insuffisante pour garantir une mastication efficace et maintenir la santé des articulations temporo-mandibulaires (ATM).

L’intérêt du protocole 4 : « Domino Surgeries » en MCI

Après le sauvetage initial avec le protocole Damage Control MCI, la solution du protocole Domino Surgeries MCI permet, au fil du temps, de reconstruire les secteurs postérieurs par des greffes osseuses et l’ajout progressif d’implants, conduisant à une reconstruction complète des arcades dentaires.

Ce processus aboutit à un résultat final comparable aux protocoles ‘Gold Standard MCI’ ou ‘Gold Damage Control MCI’, offrant ainsi une reconstruction totale de la fonction masticatoire et de l’esthétique du sourire.

Ces protocoles de reconstruction sont détaillés dans le chapitre dédié aux ‘Domino Surgeries MCI’.

La solution 3 "Damage Control MCI" vient au secours des deux premières solutions : "gold standard" et "gold damage control"

Le protocole "Damage Control" en MCI : La solution de pose d'implants en Mise en Charge Immédiate pour Restaurer le Sourire en Urgence, malgré l'obstacle une résorption osseuse importante

Notre protocole « Damage Control » en MCI, propose une solution d’implantation dentaire en mise en charge immédiate pour restaurer rapidement votre sourire, en particulier dans les cas d’urgence et avec la complication de grosses résorptions osseuses postérieures.

À minima, ce protocole garantit une restauration fonctionnelle du sourire.
Et selon votre gabarit, il peut également permettre de reconstruire partiellement les secteurs postérieurs.
Cette technique évite le recours aux greffes osseuses pré-implantaires, comme par exemple un sinus lift, même en cas de résorption osseuse importante au niveau des prémolaires et molaires.

Le protocole, que nous nommons « Damage Control MCI », est une solution d’urgence conçue pour restaurer le sourire dans les cas de denture totalement perdue, due à des caries terminales ou à une parodontopathie avancée.

Ce traitement repose sur la pose d’implants en mise en charge immédiate, dans le secteur antérieur des maxillaires uniquement, permettant de restaurer rapidement un sourire fonctionnel.
Au minimum, le sourire sera rétabli en quelque jours par la pose d’une prothèses implanto-portée en Mise en Charge immédiate.
Mais la restauration des secteurs postérieurs, comme les prémolaires et molaires, dépendra du gabarit du patient et pourra n’être, en règle générale, que très partielle.

Le protocole « Damage Control » est conçu comme une solution d’urgence pour resocialiser le patient, sans avoir recours aux greffes osseuses pré-implantaires, même en présence de résorptions osseuses importantes.

Ce protocole est particulièrement adapté aux résorptions postérieures sévères au maxillaire supérieur, notamment dans les zones des sinus souvent pneumatisés. Cette résorption et pneumatisation entraînent un manque de volume osseux résiduel, rendant la pose d’implants impossible dans ces zones spécifiques.
Cette solution offre ainsi une réhabilitation rapide et quelque fois sans la nécessité d’intervention supplémentaire, même pour des cas cliniques complexes.

Il existe deux variantes principales dans l’application du protocole « Damage Control MCI » en fonction de l’objectif clinique

Premièrement, la restauration postérieure, même à minima au niveau des prémolaires, peut être suffisante pour certains patients, en particulier de petit gabarit. Cette approche permet de rétablir une fonction masticatoire acceptable tout en garantissant une esthétique fonctionnelle du sourire.

Deuxièmement, dans certains cas, la restauration postérieure est beaucoup trop partielle, ne s’étendant que jusqu’à la canine ou la première prémolaire. Dans ce contexte, ce protocole agit comme une mesure d’urgence – d’où son nom ‘Damage Control en MCI’ – pour resocialiser rapidement le patient en lui assurant un sourire minimal, en attendant de réaliser des greffes osseuses pré-implantaires postérieures, comme par exemple des greffes osseuses de « comblements de sinus », appelées aussi « Sinus lift », dans les régions postérieures du maxillaire supérieur.

Le protocole de cascade d’interventions chirurgicales pré-implantaires successives, que nous nommons ‘Domino Surgeries’, constitue la suite éventuelle du protocole ‘Damage Control’.

Ce protocole « Domino surgeries » permet de réaliser progressivement les greffes osseuses et autres interventions nécessaires pour préparer la pose des implants dans des zones où la résorption osseuse est importante.
Il s’agit d’une approche en plusieurs étapes, visant à reconstruire les structures osseuses avant l’implantation, assurant ainsi une stabilité à long terme des implants dentaires
Les interventions de greffes osseuses pré-implantaires permettent de reconstruire progressivement les bases osseuses maxillaires du patient, tout en préparant la pose d’implants pour restaurer, in fine, l’intégralité des arcades dentaires.

Le protocole « Domino Surgeries« , décrit dans un autre chapitre, repose sur une succession d’interventions de reconstruction osseuse pré-implantaires et de pose d’implants dentaires progressive.

Chaque intervention vise à renforcer les fondations osseuses, étape par étape, afin de garantir la stabilité des futures prothèses dentaires implanto-portées.
Ce processus, bien que plus long que la mise en charge immédiate en « one shot », est essentiel dans les cas où les résorptions osseuses sont sévères, nécessitant des greffes et des préparations progressives avant de pouvoir restaurer complètement les secteurs postérieurs, prémolaires et molaires.
La cascade d’interventions permet ainsi d’optimiser les résultats à long terme, assurant non seulement une réhabilitation esthétique mais aussi une restauration complète de la fonction masticatoire.

Dans cette deuxième variante, le protocole « Damage Control » prépare en urgence le patient pour des interventions futures, telles que la pose d’implants dans les secteurs postérieurs, notamment sous la zone des sinus au maxillaire.

Cela inclut les régions des deuxièmes prémolaires et des molaires, permettant par la suite de restaurer complètement la fonction masticatoire postérieure. Le protocole Damage Control MCI offre ainsi une réponse rapide et immédiate tout en posant les bases pour une réhabilitation complète du sourire et de la mastication après cicatrisation et greffes osseuses. Voir le Chapitre « Domino Surgeries ».

Ce protocole de sauvetage s’effectue selon le schéma opératoire suivant :

Au maxillaire : Pose de 6 à 8 implants selon la technique All on 6 ou All on 8, pour remplacer les dents antérieures du maxillaire, de prémolaire à prémolaire.
À la mandibule : Pose de 6 implants selon la technique All on 6, généralement suffisante pour remplacer les dents de prémolaire à prémolaire.
Pose d’un bridge implanto-porté avec deux extensions postérieures, quelques jours après l’intervention, grâce à la mise en charge immédiate, permettant de remplacer les prémolaires, idéalement jusqu’à la deuxième prémolaire.
Dans le cas d’une chirurgie bi-maxillaire, le remplacement des dents antérieures et postérieures de la mandibule est effectué par la pose de 6 à 8 implants dentaires, avec deux bridges implanto-portés transvissés..
La résorption osseuse postérieure est souvent plus prononcée au maxillaire supérieur, où la prothèse supra-implantaire en MCI est soutenue par des implants allant de prémolaire à prémolaire, avec deux extensions postérieures aux prémolaires ou molaires.
L’ajout de ces extensions molaires aux extrémités du bridge permet un calage molaire minimal, même si ces dents ne sont pas directement soutenues par des implants.
Cette approche représente une solution minimaliste et de sauvetage extrême pour restaurer à la fois votre sourire et la fonction masticatoire postérieure, sans recours à des greffes osseuses, même en cas de résorption osseuse sévère.

Le sauvetage du naufrage de votre sourire grâce au « Damage Control » en Mise en Charge Immédiate

Damage Control : Cette approche est ainsi nommée car elle permet de contrôler rapidement les dommages causés à vos dents et à votre sourire en une seule intervention.
Ce protocole nécessite l’ajout de deux extensions postérieures au bridge implanto-porté pour compléter l’arcade dentaire, garantissant une dispersion optimale des forces de mastication.
Cela est rendu possible par la pose du plus grand nombre d’implants selon la disponibilité de l’os, malgré une résorption osseuse importante.
Le Damage Control MCI offre une reconstruction dentaire complète, même dans des situations d’urgence où la perte des dents entraîne une désocialisation rapide.
Cette solution est particulièrement efficace en présence d’une résorption osseuse postérieure sévère, notamment au niveau du maxillaire supérieur.
Malgré cette résorption osseuse, nous pouvons poser jusqu’à 8 implants au maxillaire supérieur, répartis symétriquement avec 4 implants de chaque côté de la ligne médiane, conformément au protocole All on 8.
La spécificité de cette technique réside dans le fait que le bridge implanto-porté, en mise en charge immédiate, soutient une prémolaire en extension à chaque extrémité postérieure.
Les cas cliniques justifiant l’utilisation du Damage Control MCI se situent souvent à la frontière entre les cas favorables et défavorables.
Le volume osseux disponible doit permettre la pose de huit implants au maxillaire (quatre à gauche et quatre à droite).
Dans les cas cliniques moins favorables, où seulement six implants peuvent être posés, une autre solution, comme le protocole de secours ‘Domino Surgeries’, peut être envisagée.

Les Indications du « Damage Control » en Mise en Charge Immédiate

Les principales indications pour le protocole « Damage Control MCI » sont les suivantes :

Un volume osseux suffisant au niveau des maxillaires, permettant la pose d’implants selon le schéma All on 8/6.
Une résorption modérée de l’os alvéolaire antérieur, qui s’étend jusqu’aux régions des premières prémolaires.
Une résorption sévère dans les régions prémolaires et molaires, empêchant l’utilisation des solutions « Gold Damage Control » ou « Gold Standard ».

En conséquence, il y a toujours une dent terminale postérieure (dernière prémolaire ou première molaire) en extension.

Le protocole Damage Control est une solution de sauvetage, particulièrement adaptée aux cas d’édentement sévère, limitant le confort de mastication, lorsque l’option Gold Damage Control MCI n’est pas possible.

Cette solution peut être considérée comme définitive si les premières molaires sont remplacées et si le patient présente un gabarit modéré. Alternativement, elle peut servir de solution transitoire avant une intervention plus complexe, incluant des greffes pré-implantaires, permettant d’approcher le protocole Gold Standard MCI.

Les avantages et les inconvénients du protocole "Damage Control MCI"

Le Damage Control MCI permet une reconstruction immédiate de l’arcade complète à minima tout en assurant un calage de la morsure (appelé occlusion molaire) même avec un nombre limité d’implants.

Cette occlusion permet de stabiliser la morsure en position reculée (relation centrée dans l’ATM ) et de protéger les articulations temporo-mandibulaires (ATM).

Remplacement des dents maxillaires :

La technique permet la mise en charge immédiate de 6 à 8 implants, soutenant un bridge implanto-porté esthétique, couvrant la zone de prémolaire droite à prémolaire gauche, avec des extensions postérieures remplaçant :

Les deuxièmes prémolaires dans les cas les plus favorables.
Les premières molaires uniquement dans les cas défavorables.

Remplacement des dents mandibulaires :

Le remplacement des dents du maxillaire inférieur s’effectue avec la pose de 6 implants dentaires. Ces implants supportent une prothèse implanto-portée couvrant la zone de prémolaire droite à prémolaire gauche, avec deux extensions postérieures pour remplacer les molaires.

L’ajout de ces extensions molaires aux extrémités du bridge permet un calage molaire optimal, même lorsque ces dents ne sont pas soutenues par des piliers implantaires.

Les avantages du protocole « Damage Control MCI » :

Reconstruction globale immédiate : Ce protocole permet une reconstruction quasi-identique à l’arcade dentaire naturelle, même dans les cas critiques nécessitant l’extraction rapide de toutes les dents résiduelles.
Absence de greffes osseuses pré-implantaires : Ce traitement se réalise sans avoir recours à des greffes, même en cas de résorption osseuse postérieure importante, mais uniquement dans les cas favorables.
Exonération des greffes pré-implantaires : Dans les cas favorables, le patient et le chirurgien peuvent ainsi éviter des interventions complexes comme le sinus lift (comblement sinusien).
Réduction de la durée du traitement : Moins d’interventions sont nécessaires, ce qui réduit la durée globale du traitement.
Avantage économique : Comparé à la pose d’un bridge complet en mise en charge immédiate nécessitant des greffes osseuses et/ou des comblements sinusaux, cette solution est économiquement plus accessible.
Extensions prémolaires : Elles permettent de restaurer une fonction masticatoire minimale, malgré une surface mordante postérieure limitée, tout en assurant un calage articulaire des ATM (articulations temporo-mandibulaires).
Protection des articulations temporo-mandibulaires : Bien que le calage molaire soit réduit, les extensions postérieures du bridge aident à prévenir des pathologies telles que les douleurs articulaires, les vertiges et les acouphènes. »

Les inconvénients du protocole « Damage Control MCI » :

Risques mécaniques et fractures : Dans la version All on 4 ou All on 6, les risques de fractures des pièces métalliques persistent en raison du faible nombre d’implants supportant un grand nombre de dents prothétiques.
Problème de porte-à-faux : La concentration des implants dans la zone antérieure peut entraîner un porte-à-faux, créant des contraintes mécaniques sur les implants et la prothèse.
Esthétique limitée : L’esthétique offerte par ce protocole n’est pas équivalente à celle d’un bridge total implanto-porté de molaire à molaire, bien qu’elle reste acceptable pour les dents visibles du sourire.
Adaptation pour petits gabarits : Ce protocole, bien qu’ayant une bonne résistance mécanique, est plus adapté aux personnes de petite stature, aux personnes âgées, ou à celles ayant une activité physique modérée et consommant une alimentation molle.

Quels sont les techniques principales réalisées lors du protocole implantaire "Damage Control MCI" ?

Le protocole « Damage Control MCI » est notre solution rapide et efficace pour une réparation quasi ad integrum du sourire des personnes souffrant d’édentement sévère. Ce protocole permet une réhabilitation urgente et quasi complète du sourire, sans nécessiter de greffes osseuses pré-implantaires, même dans des cas de forte résorption osseuse molaire et prémolaire, à condition de pouvoir implanter au minimum dans les premières prémolaires.

Les étapes clés du protocole incluent

Mise en charge immédiate avec la pose de 8 implants au maxillaire et 6 implants à la mandibule. Le bridge complet MCI est soutenu de prémolaire à prémolaire ou de molaire à molaire dans les cas les plus favorables, avec un appui postérieur prémolaire terminal optimisé. Cela permet de répartir les charges de mastication de manière équilibrée, en réduisant le porte-à-faux, pour maximiser les forces masticatoires molaires.
Pose de 8 implants par arcade pour un remplacement définitif des dents, couvrant les prémolaires et molaires, ou bien en solution temporaire dans l’attente d’une reconstruction globale plus étendue.
Reconstruction du festonnage gingival du sourire avec un maximum d’implants antérieurs, pour un résultat esthétique naturel.
Utilisation de greffes osseuses allogènes et xénogènes pour offrir une trame collagénique solide.
Facteurs de croissance tissulaires provenant de Platelet-Rich Fibrin (PRF) autologues, pour favoriser une cicatrisation rapide.
Pose du bridge résilient MCI quelques jours après l’intervention, avec un habillage cosmétique en composite, assurant une mise en charge immédiate.
Usinage numérique (CFAO), garantissant une précision maximale.

Le bridge définitif « Damage Control » est posé entre 6 à 12 mois après l’intervention initiale, avec un habillage cosmétique en céramique, remplaçant le bridge résilient temporaire composé de matériaux hybrides.

Synthèse des indications de la solution 1 : ‘Gold Standard MCI’ :

Ce protocole est indiqué lorsque la résorption osseuse des arcades alvéolaires des maxillaires est très faible, permettant la pose de tous les implants, y compris dans les régions molaires, dès le début du traitement.
Il est également pratiqué dans des cas où des chirurgies pré-implantaires peuvent être réalisées par des greffes osseuses sans urgence, permettant une approche sans stress pour le patient.
Enfin, cette solution est adaptée lorsque des greffes osseuses peuvent être effectuées au cours de la même intervention que la pose des implants, facilitant ainsi le traitement en une seule étape.

Synthèse des indications de la solution 1 : ‘Gold Damage Control MCI’ :

Cette solution est utilisée lorsque la résorption osseuse est modérée, permettant de poser la majorité des implants dès le début du traitement pour une restauration ad integrum des secteurs postérieurs.
Des extensions prothétiques postérieures au niveau des molaires permettent d’éviter la nécessité de chirurgies de greffes pré-implantaires, tout en restaurant la fonction masticatoire et l’esthétique dans ces zones postérieures.

Synthèse des indications de la solution 3 : « Damage Control MCI » :

Cette solution est indiquée lorsque les deux premières options sont inapplicables en raison d’une résorption osseuse postérieure importante, particulièrement au maxillaire supérieur dans les zones des molaires et prémolaires.
Dans ces cas, il est impossible de poser tous les implants immédiatement, et des greffes osseuses pré-implantairesne peuvent pas être réalisées en amont.
L’urgence de la désocialisation, l’infection chronique parodontale, le délabrement carieux, et la gestion du stress imposent une restauration rapide de l’intégrité physique du patient.
Si les prémolaires sont restaurées même avec des extensions prothétiques en porte-à-faux, cette solution peut suffire au patient.
Dans le cas contraire, lorsque cela ne suffit pas, le protocole Damage Control MCI permet d’engager une succession d’interventions de greffes pré-implantaires en cascade, permettant la pose progressive des implants postérieurs dans les régions molaires.

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