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GREFFE OSSEUSE DENTAIRE PRÉIMPLANTAIRE

QU’EST CE QUE LES GREFFES OSSEUSES DENTAIRES PRÉ-IMPLANTAIRES ?

POURQUOI ET COMMENT LES RÉALISER?

 

PAR LE DOCTEUR JÉRÔME WEINMAN, CHIRURGIEN DENTISTE À PARIS À GENÈVE.

greffe pré implantaire sinus caroussel

Les greffes osseuses dentaires sont indiquées lorsque la pose d’implants dentaires est impossible du fait d’un manque de volume osseux suffisant. Il existe plusieurs types de techniques de greffes osseuses avec des greffons osseux de différentes natures.

Table des matières

Qu’est-ce qu’une greffe osseuse dentaire préimplantaire ?

La greffe osseuse préimplantaire est une procédure indispensable en implantologie dentaire, visant à restaurer le volume osseux lorsque celui-ci est insuffisant pour accueillir des implants dentaires. Cette intervention garantit la stabilité, la fonctionnalité et la durabilité des implants en créant une base osseuse solide et optimale. Ces techniques sont fondamentales pour les patients présentant une perte osseuse significative, souvent due à des extractions dentaires anciennes ou à des pathologies parodontales.

Pourquoi le volume osseux devient-il insuffisant ?

Après une extraction dentaire ou la perte d’une dent, la résorption osseuse est un phénomène naturel. L’os alvéolaire, qui entoure et soutient les racines dentaires, dépend des stimulations mécaniques générées par la mastication. Lorsque cette stimulation cesse, l’os commence à se résorber progressivement. Ce processus entraîne une diminution notable de la largeur, de l’épaisseur et de la hauteur osseuse.

Quelques chiffres clés :

  • Résorption rapide : Une perte de volume de 25 % peut survenir dès la première année suivant une extraction (Schropp et al., 2003).
  • Résorption progressive : Entre 40 % et 60 % de l’os alvéolaire peut disparaître dans les trois premières années après une extraction, si aucun implant ou traitement compensatoire n’est mis en place (Araujo et Lindhe, 2005).

L’importance d’une pose précoce des implants dentaires

La pose immédiate d’un implant dentaire après extraction limite considérablement la résorption osseuse. Cela permet de préserver l’os natif et d’éviter des interventions supplémentaires comme les greffes osseuses. Lorsqu’il n’est pas possible de poser un implant immédiatement, une greffe osseuse devient souvent nécessaire pour recréer un support suffisant.

Indications courantes des greffes osseuses préimplantaires

  1. Perte osseuse ancienne : Si l’extraction remonte à plusieurs années, la résorption osseuse est souvent trop avancée pour poser un implant sans intervention.
  2. Chute spontanée d’une dent : La perte d’une dent, souvent liée à des maladies parodontales, est associée à une dégradation osseuse importante.
  3. Dents multiples manquantes : En cas d’édentement partiel ou total, la résorption est amplifiée, nécessitant une augmentation du volume osseux.

Utilisation courantes des greffons osseux préimplantaires

Les greffes osseuses permettent de reconstituer le volume osseux en largeur, en hauteur et en densité. Les matériaux utilisés peuvent être :

  • Os autogène (prélevé sur le patient lui-même),
  • Greffons allogènes (provenant de donneurs humains),
  • Greffons xénogènes (provenant d’animaux, souvent des bovins),
  • Substituts osseux synthétiques enrichis en facteurs de croissance plaquettaires comme les PRF (Platelet-Rich Fibrin).

Ces techniques favorisent la régénération tissulaire et assurent un support optimal pour les implants.

Bibliographie scientifique

  1. Schropp, L., Wenzel, A., Kostopoulos, L., & Karring, T. (2003). Bone healing and soft tissue contour changes following single-tooth extraction: a clinical and radiographic 12-month prospective study. International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry, 23(4), 313-323.
  2. Araujo, M. G., & Lindhe, J. (2005). Dimensional ridge alterations following tooth extraction. An experimental study in the dog. Journal of Clinical Periodontology, 32(2), 212-218.
  3. Jensen, S. S., & Terheyden, H. (2009). Bone augmentation procedures in localized defects in the alveolar ridge: clinical results with different bone grafts and bone-substitute materials. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 24(suppl), 218-236.
  4. Chiapasco, M., Casentini, P., & Zaniboni, M. (2009). Bone augmentation procedures in implant dentistry. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 24(suppl), 237-259.

La Greffe Osseuse : Une Étape Incontournable pour Poser des Implants Dentaires ?

Dans quels cas les greffes osseuses dentaires sont-elles nécessaires ?

Les greffes osseuses préimplantaires sont recommandées lorsque le volume d’os alvéolaire est insuffisant pour garantir une pose d’implant dentaire dans des conditions optimales, tant sur le plan mécanique que physiologique.

Diagnostic de l’insuffisance osseuse : une étape clé

La décision de réaliser une greffe osseuse repose sur un diagnostic précis d’insuffisance osseuse. Ce diagnostic est établi grâce à une exploration approfondie réalisée par scanner 3D, notamment avec la technologie cone beam. Cet examen permet de mesurer avec précision le volume d’os disponible dans la zone destinée à accueillir les implants. Il permet également de détecter d’éventuels obstacles chirurgicaux, comme des structures anatomiques proches ou des kystes dentaires.

Quand les greffes osseuses sont-elles indispensables ?

Les greffes osseuses sont incontournables dans les cas d’implantologie complexe, notamment pour :

  • Les patients ayant subi une perte osseuse liée à l’extraction dentaire : La résorption osseuse physiologique après l’extraction d’une dent peut entraîner une diminution de la largeur et de la hauteur de l’os alvéolaire, rendant difficile la pose d’un implant.
  • Les poses d’implants avec mise en charge immédiate après extraction multiple : Ces interventions nécessitent un volume osseux suffisant pour assurer la stabilité immédiate de l’implant. Une greffe osseuse peut alors être réalisée pour restaurer les conditions nécessaires.
  • Les cas de reconstruction après traumatismes ou pathologies : Lorsque l’os maxillaire ou mandibulaire a été partiellement détruit à la suite d’un kyste, d’une infection ou d’une autre pathologie, une greffe osseuse peut être nécessaire pour régénérer la structure osseuse.

Les avantages d’une greffe osseuse préimplantaire

  1. Stabilité accrue des implants : La greffe permet d’augmenter la surface de contact entre l’implant et l’os, ce qui améliore la stabilité à long terme.
  2. Préservation des fonctions masticatoires et esthétiques : En augmentant le volume osseux, la greffe assure un résultat fonctionnel et esthétique optimal.
  3. Préparation à des traitements avancés : Dans certains cas, comme les comblements sinusaux ou les greffes d’apposition, ces techniques permettent d’optimiser la chirurgie implantaire.

Références scientifiques sur les greffes osseuses

  1. Aghaloo, T. L., & Moy, P. K. (2007). « Which hard tissue augmentation techniques are the most successful in furnishing bony support for implant placement? » International Journal of Oral & Maxillofacial Implants.
  2. Urban, I. A., et al. (2019). « Vertical ridge augmentation with guided bone regeneration: A systematic review and meta-analysis. » Journal of Clinical Periodontology.

Ces interventions permettent de répondre à des besoins variés et complexes, garantissant un taux de succès élevé pour la pose d’implants dentaires. Si vous souhaitez en savoir plus sur cette technique ou discuter de votre situation, n’hésitez pas à contacter notre cabinet à Paris ou Genève.

Pourquoi réaliser une greffe osseuse avant la pose d’un implant dentaire ?

La pose d’un implant dentaire exige un volume d’os alvéolaire suffisant pour garantir une bonne cicatrisation, une vascularisation adéquate et réduire les risques de péri-implantite. L’os alvéolaire doit offrir un ancrage solide, assurant la pérennité des implants dentaires et des prothèses qui y sont attachées.

Cependant, certaines situations peuvent entraîner un volume ou une densité osseuse insuffisants :

  • Morphologie naturelle : Certains patients possèdent un capital osseux naturellement limité.
  • Résorption osseuse : Après une extraction dentaire, l’os alvéolaire peut se résorber de manière physiologique ou pathologique, réduisant ses dimensions en largeur, en hauteur et en densité.

Des structures anatomiques importantes peuvent également poser des contraintes :

  • Les nerfs alvéolaires inférieurs (NAI) situés dans la mandibule.
  • Les sinus maxillaires, qui limitent l’espace disponible pour les implants dans le maxillaire supérieur.
  • Les fosses nasales, situées au niveau du bloc incisivo-canin.

Lorsque le volume ou la qualité de l’os est insuffisant, une greffe osseuse peut être réalisée pour rétablir les conditions nécessaires à la pose d’implants. Ces greffes peuvent inclure :

  1. Autogreffes osseuses : Prélèvement de l’os du patient lui-même, souvent de la mandibule ou d’autres sites comme le crâne.
  2. Greffes avec biomatériaux : Utilisation de greffons allogènes (humains), xénogènes (animaux) ou synthétiques enrichis de PRF (Plasma Riche en Fibrine) ou de PRP (Plasma Riche en Plaquettes).

Ces procédures sont essentielles pour garantir un résultat durable, fonctionnel et esthétique. Pour des informations détaillées, consultez nos sections spécifiques sur les greffons et les techniques de greffes osseuses.

 

Les trois classes de Greffes Osseuses Dentaires pour la Restauration du Volume

Les greffes osseuses dentaires sont essentielles pour restaurer le volume osseux nécessaire à la pose d’implants dentaires dans des conditions optimales. Les techniques employées varient selon la direction prédominante de la résorption osseuse. Voici les principales catégories :

Les deux premières classes de Greffes Selon l’Axe de Résorption Osseuse

  1. Augmentation verticale : Réalisée lorsque la hauteur d’os alvéolaire est insuffisante.
  2. Augmentation horizontale : Nécessaire en cas de manque d’épaisseur d’os alvéolaire.
  3. Comblement d’alvéole dentaire : Après une extraction dentaire, cette greffe restaure le volume osseux dans toutes les directions.

Ces interventions peuvent être effectuées en cabinet dentaire sous anesthésie locale ou en clinique sous anesthésie générale, selon leur complexité.

1/ La Greffe Osseuse d’Augmentation Verticale: Restauration de la hauteur Osseuse

  1. Au maxillaire supérieur

    • Sinus Lift (Élévation du Sinus) : Cette technique est indiquée pour compenser une perte de hauteur d’os dans la zone postérieure du maxillaire supérieur sous le sinus. Elle est utilisée lorsque la hauteur osseuse résiduelle est inférieure à 8 mm.
    • Phénomène de Pneumatisation : Après extraction de molaires ou prémolaires, le sinus maxillaire gagne en volume au détriment de l’os alvéolaire, rendant nécessaire le comblement de sa partie inférieure à l’aide d’un greffon osseux.
    • Techniques combinées : En cas de résorption sévère, le sinus lift peut être associé à une greffe d’apposition avec une matrice transvissée ou à une régénération osseuse guidée (ROG).

  2. À la mandibule (mâchoire inférieure)

    • Greffe d’Apposition avec Matrice Transvissée : Utilisée pour augmenter la hauteur osseuse au-dessus du nerf alvéolaire inférieur, notamment lorsque la hauteur résiduelle est inférieure à 8 mm.
    • Technique : Une grille en titane fixée par des vis protège le greffon de la pression exercée par les tissus mous, limitant ainsi la résorption pendant la cicatrisation.

Techniques et Indications

  • Sinus Lift (Maxillaire supérieur) : Pour compenser la perte osseuse postérieure.
  • Greffe d’Apposition (Maxillaire inférieur) : Pour les zones à hauteur insuffisante au-dessus du nerf alvéolaire.
  • Greffes avec Matrices Transvissées ou ROG : Favorisent une meilleure stabilisation des greffons.

Ces greffes permettent de rétablir le volume osseux nécessaire à une implantation dentaire fiable et durable. Pour des cas spécifiques ou des interventions complexes, une consultation approfondie et un diagnostic radiologique 3D sont indispensables. Contactez notre cabinet pour en savoir plus sur les solutions adaptées à vos besoins.

Voir le chapitre : technique du sinus lift

2/ La Greffe Osseuse d’Augmentation Horizontale : Restauration de l’Épaisseur Osseuse

La résorption horizontale de l’os alvéolaire, qu’elle affecte les zones postérieures ou antérieures des mâchoires supérieures ou inférieures, nécessite une intervention spécifique pour restaurer l’épaisseur osseuse. Cette augmentation est essentielle pour permettre une pose d’implants dentaires stable et durable.

Greffe d’Apposition avec Matrice Transvissée

La technique de référence pour compenser le manque d’épaisseur est la greffe d’apposition avec une matrice transvissée ou Régénération Osseuse Guidée (ROG). Voici ses caractéristiques principales :

  1. Grille Métallique en Titane : Fixée à l’aide de vis d’ostéosynthèse, cette grille stabilise le greffon osseux en limitant la pression exercée par les tissus mous environnants.
  2. Réduction de la Résorption Osseuse : En diminuant la pression, la matrice favorise la formation d’un nouveau réseau vasculaire grâce à une meilleure néo-angiogénèse. Cela améliore la cicatrisation et optimise l’intégration du greffon.
  3. Indications : Cette technique est utilisée sur les parois externes des maxillaires supérieurs et inférieurs lorsque l’épaisseur osseuse est insuffisante.

Techniques Complémentaires pour l’Augmentation Horizontale

Selon le niveau de résorption et la configuration anatomique, plusieurs approches peuvent être envisagées :

  • Régénération Osseuse Guidée (ROG) : Utilise une membrane pour guider la régénération osseuse tout en protégeant le greffon.
  • Ostéotomies Segmentaires : Permettent de repositionner ou de stabiliser des segments osseux pour optimiser le volume.
  • Autogreffe Osseuse d’Apposition : Utilise de l’os autologue, prélevé sur le patient, pour restaurer le volume osseux.
  • Ostéotomies Longitudinales d’Expansion : Technique d’expansion osseuse pour augmenter l’épaisseur en mobilisant les parois osseuses.

Indications et Résultats

Ces techniques sont principalement indiquées pour des patients dont l’os alvéolaire présente une largeur insuffisante. Une évaluation radiologique en 3D, grâce au scanner cone beam, est indispensable pour établir un diagnostic précis et sélectionner la technique appropriée.

Les résultats incluent une restauration durable du volume osseux, permettant une pose d’implants dans des conditions optimales et réduisant les risques de complications péri-implantaires.

Ces interventions font partie des avancées les plus significatives en chirurgie pré-implantaire et garantissent un haut niveau de succès dans les restaurations dentaires complexes. Pour plus d’informations, contactez notre cabinet à Paris ou Genève.

 

Les greffes osseuses post-extractionnnelles d’apposition et la régénération osseuse guidée ou ROG

La Greffe Osseuse d’Augmentation Verticale : Restauration de la Hauteur Osseuse Implantaire

L’augmentation verticale du volume osseux est une intervention clé pour compenser une insuffisance de hauteur d’os alvéolaire. Elle garantit la stabilité et la durabilité des implants dentaires dans les cas de résorption osseuse importante.

À la Mâchoire Supérieure : Sinus Lift

Lorsque la hauteur d’os sous les sinus maxillaires est insuffisante, la technique du sinus lift est indiquée. Ce protocole compense le manque d’os causé par la pneumatisation naturelle des sinus après l’extraction ou la perte des molaires et prémolaires. La cavité sinusale, ayant gagné en volume au détriment de l’os alvéolaire, est comblée avec un greffon osseux.

  • Indication principale : Hauteur résiduelle inférieure à 8 mm sous le sinus.
  • Cas avancés : Cette procédure peut être associée à une greffe d’apposition à l’aide de matrices transvissées ou à une régénération osseuse guidée (ROG).

À la Mâchoire Inférieure : Greffe d’Apposition

Dans les cas de résorption verticale postérieure de la mandibule, une greffe d’apposition avec matrice transvissée est réalisée. Cette méthode repose sur l’utilisation de grilles en titane fixées par des vis pour protéger le greffon osseux de la pression exercée par les tissus mous. Cette protection est cruciale pour favoriser la vascularisation (angiogenèse) et réduire la résorption du greffon pendant la cicatrisation.

  • Indication principale : Hauteur résiduelle inférieure à 8 mm au-dessus du nerf alvéolaire inférieur.
  • Avantage : Une meilleure intégration du greffon grâce à un environnement propice à la régénération osseuse.

Ces techniques avancées d’augmentation verticale permettent de restaurer le volume osseux nécessaire pour la pose d’implants dentaires, même dans des cas de résorption importante. Elles sont adaptées en fonction de la localisation et des besoins spécifiques du patient.

 

Voir le chapitre : technique du sinus lift

La Greffe Osseuse d’augmentation horizontale du volume osseux implantaire

 

Suite à une résorption horizontale de l’os alvéolaire postérieur ou antérieur des mâchoires inférieures ou supérieures, la greffe osseuse de compensation du manque d’épaisseur d’os alvéolaire implantaire de référence est la technique de greffe d’apposition avec une matrice transvissée ou ROG ( régénération osseuse guidée). Une grille métallique en titane est fixée par des vis d’ostéosynthèse sur le pourtour de la lacune d’os alvéolaire. Cette grille guide l’ostéosynthèse et soulage le greffon osseux de la pression des tissus mous. On sait que cette pression contrecarre la néo angiogénèse. Donc, limiter la pression sur le greffon équivaut à favoriser la fabrication d’un nouveau réseau vasculaire et par conséquent limiter la résorption du greffon induite par cette pression pendant la cicatrisation.

Ce type de greffe est réalisée sur les parois verticales externes des maxillaires supérieurs et inférieurs lorsque l’os n’est pas assez épais.

Pour autant les techniques de greffes horizontales sont variées:

Les greffes osseuses post-extractionnnelles d’apposition et la régénération osseuse guidée ou ROG

La troisième classe de Greffe Osseuse Dentaire par Comblement Alvéolaire : le blocage de résorption

La greffe osseuse par comblement alvéolaire est une intervention réalisée immédiatement après une extraction dentaire. Son objectif principal est de prévenir la résorption osseuse, à la fois horizontale et verticale, qui suit naturellement la perte d’une dent. Cette technique est essentielle pour préserver le volume osseux nécessaire à la pose future d’implants dentaires.

Principe de la Greffe par Comblement Alvéolaire

Après l’extraction, les alvéoles dentaires (les cavités où étaient logées les dents) sont remplies avec un greffon. Ce greffon peut être :

  • Biosynthétique : Matériau artificiel biocompatible.
  • Os de banque : Greffon allogène issu de donneurs humains.
  • Enrichi en PRF (Platelet-Rich Fibrin) : L’aPRF (Advanced PRF) ou l’iPRF (Injectable PRF) sont utilisés pour stimuler la régénération grâce aux facteurs de croissance contenus dans le plasma sanguin du patient.

Avantages de cette Technique

  • Préservation du volume osseux : En comblant immédiatement les alvéoles, la greffe empêche la résorption progressive de l’os alvéolaire.
  • Optimisation de la pose d’implants : Cette greffe peut être réalisée en même temps que la pose d’implants pour améliorer leur stabilité.
  • Favorisation de la cicatrisation : L’ajout de PRF accélère la régénération osseuse et tissulaire.

Applications Cliniques

Cette procédure est particulièrement indiquée pour les patients nécessitant des implants dentaires dans des zones où le volume osseux risque d’être insuffisant à moyen ou long terme. En intervenant immédiatement après l’extraction, elle garantit une base osseuse solide pour des restaurations dentaires optimales.

Pour plus d’informations sur cette technique et pour déterminer si elle est adaptée à votre cas, contactez notre cabinet dentaire spécialisé à Paris ou Genève.

 

Exemples de déroulement de cas de comblement osseux de l’alvéole dentaire

Extraction dentaire sans douleurs et concentrés plaquettaires
EXTRACTION DENTAIRE SANS DOULEURS ET CONCENTRÉS PLAQUETTAIRES PRF Plasma Riche en Plaquettes
Nouveaux protocoles dextraction sans douleur avec la fermeture de lespace alvéolaire grâce à un comblement osseux avec un biomatériaux alloplastique synthétique et une membrane de concentrés plaquettaires contenus dans une gangue de fibrine
Cellules souches Stem cells
Plaquettes
Transforming Growth Factor TGFb 1
Platelet Derived Growth Factor AB PDGF AB
Vascular Endothelial Growth Factor VEGF
Trombospondine 1 TSP 1
Cette membrane est appelé aPRF Plasma Riche en Plaquettes
Les intérêts
Une fermeture de lalvéole après lextraction qui bloque la résorption osseuse inéluctable puisque physiologique
Moins de douleurs post opératoires puisque los est protégé
Une cicatrisation gingivale atraumatique et plus rapide
Extraction d’une molaire mandibulaire gauche et pose immédiate d’un implant
EXTRACTION DUNE MOLAIRE MANDIBULAIRE GAUCHE ET POSE IMMÉDIATE DUN IMPLANT
en remplacement de la dent extraite dans los résiduel en plein milieu os entre la double racine de cette molaire
+ Pose dun greffon osseux greffonallogenique afin de combler les vides alvéolaires résiduels
+ Fermeture gingivale de lalvéole sans déplacement de la gencive et traumatisme additionnel grâce à une peau réalisée avec des membranes de aPRP Plasma Riche en Fibrine
+ injection de PRP slow spin iPRF pour lapport de cellules souches stem cell et cellules blanches White cells
La pose précoce de la couronne provisoire limplant dans 2 mois
Pose définitive dans 4 mois

Les Deux Grandes Techniques de Greffe Osseuse Dentaire : avec et sans prélèvements du greffon

Les greffes osseuses pré-implantaires jouent un rôle crucial dans la préparation des mâchoires à la pose d’implants dentaires. Deux grandes techniques se distinguent, chacune ayant des caractéristiques spécifiques adaptées aux besoins du patient. Le choix du greffon osseux dépend de plusieurs facteurs, notamment la qualité de l’os résiduel, la localisation et les préférences du chirurgien.

1. Les Greffes Osseuses avec Prélèvement sur le Patient : Autogreffes

Les autogreffes, ou greffes autologues, impliquent le prélèvement d’un greffon osseux directement sur le patient. Cette technique est reconnue pour son efficacité, car elle utilise l’os naturel du patient, garantissant une biocompatibilité optimale et une forte capacité de régénération.

  • Sites de prélèvement extrabuccal :

    • Os pariétal crânien
    • Os iliaque (bassin)
    • Os huméral (bras)

  • Sites de prélèvement intrabuccal :

    • Os du menton (symphyse mandibulaire)
    • Os ramique (zone postérieure de la mâchoire inférieure)

Dans ces cas, deux temps opératoires sont nécessaires : un pour le prélèvement du greffon et un autre pour sa fixation au site receveur. Bien que cette méthode soit très efficace, elle nécessite une expertise chirurgicale et une gestion des suites opératoires pour le site de prélèvement.

 

Le choix des greffons osseux pour les greffes pré-implantaires

2. Les Greffes Osseuses sans Prélèvement sur le Patient

Ces greffes utilisent des matériaux externes, fabriqués ou collectés, éliminant ainsi la nécessité d’un prélèvement osseux sur le patient. Elles sont moins invasives et nécessitent un seul site opératoire.

  • Types de greffons externes :
    • Allogreffes : Provenant de donneurs humains volontaires vivants, ces greffons sont traités pour garantir leur sécurité.
    • Xénogreffes : D’origine animale (souvent bovine), ces greffons sont purifiés pour éviter tout risque de transmission.
    • Alloplastiques : Fabriqués à partir de biomatériaux synthétiques, ils imitent la structure et les propriétés de l’os.

Dans ce protocole, l’unique site opératoire est celui de la greffe. Une prise de sang peut également être réalisée pour préparer des PRF (Platelet-Rich Fibrin), qui enrichissent le site en facteurs de croissance pour accélérer la régénération osseuse.

Avantages et Contraintes

  • Autogreffes :

    • Avantages : Biocompatibilité parfaite, excellente capacité de régénération osseuse.
    • Contraintes : Chirurgie plus complexe, double site opératoire, récupération plus longue.

  • Greffes sans prélèvement :

    • Avantages : Moins invasive, un seul site opératoire, réduction des complications post-opératoires.
    • Contraintes : Potentiel de régénération légèrement inférieur aux autogreffes.

Conclusion

Le choix de la technique et du type de greffon dépend des besoins spécifiques du patient et du diagnostic réalisé par le chirurgien. Les greffes sans prélèvement sur le patient sont souvent privilégiées pour leur simplicité et leur confort, tandis que les autogreffes restent une option de choix pour les cas nécessitant une régénération maximale.

Pour toute question ou pour déterminer la meilleure option pour votre situation, contactez notre cabinet dentaire spécialisé à Paris ou Genève.

 

Comment se Passe l’intervention chirurgicale pour une Greffe Osseuse Dentaire ?

La greffe osseuse dentaire est une intervention chirurgicale délicate réalisée sous anesthésie locale ou générale, avec ou sans sédation intraveineuse. Voici les étapes principales de l’opération :

  1. Fixation du Greffon :
    Le chirurgien-dentiste prépare la zone receveuse et immobilise le greffon à l’aide de techniques spécifiques selon le type de greffe (autogreffe, allogreffe, xénogreffe). Pour optimiser la cicatrisation, un apport de PRF (Plasma Riche en Fibrine) peut être ajouté.

  2. Pose des Implants Dentaires :

    • Les implants peuvent être posés immédiatement après la greffe si le volume osseux le permet.
    • Sinon, ils sont placés 4 à 6 mois plus tard, après une vérification du volume osseux via un scanner 3D.

Suites Opératoires : Ce Qu’il Faut Savoir

Les suites opératoires dépendent de plusieurs facteurs, tels que la complexité de l’intervention, le type de greffon et les conditions individuelles du patient. Voici les aspects à anticiper :

  • Douleurs et Gonflements :
    Un léger inconfort et un œdème sont fréquents. Ces symptômes sont généralement contrôlés par des antalgiques prescrits par le chirurgien.
  • Complications Rares :
    Des complications surviennent dans moins de 10 % des cas. Cela inclut des infections, des inflammations, ou un relâchement des sutures.

Conseils et Précautions Post-Opératoires

Pour favoriser une cicatrisation optimale, il est essentiel de suivre ces recommandations :

  1. Éviter le Tabac :
    Le tabac est strictement interdit un mois avant et après l’intervention.
  2. Position de Sommeil :
    Dormez sur le dos et utilisez un coussin cervical pour éviter toute pression sur la zone opérée.
  3. Activité Physique :
    Les sports intenses et les positions inversées (comme en yoga) sont à proscrire.
  4. Hygiène Bucco-Dentaire :
    Maintenez une hygiène irréprochable avec une brosse chirurgicale. Évitez les bains de bouche agressifs.
  5. Alimentation Adaptée :
    Privilégiez des aliments froids ou tièdes, mous et non acides. Les plats chauds et épicés sont à éviter.

Risques Associés à la Zone Greffée

Bien que les risques soient faibles, une infection du greffon est possible dans 5 à 10 % des cas. Les facteurs de risque incluent :

  • Une hygiène bucco-dentaire insuffisante,
  • Le tabagisme,
  • Le diabète mal contrôlé.

Les infections peuvent entraîner une perte partielle du greffon et nécessiter un traitement antibiotique ou un curetage osseux. En cas de doute, contactez immédiatement votre chirurgien.

Conclusion

La greffe osseuse dentaire est une intervention fiable, mais qui nécessite une collaboration étroite entre le patient et l’équipe chirurgicale pour minimiser les risques et maximiser les résultats. Suivez les recommandations avec rigueur pour une cicatrisation rapide et efficace.

 

COMMENT CONSULTER LE Dr WEINMAN?

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