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La peur du dentiste et la sédation dentaire

Se faire soigner les dents malgré la peur du dentiste, des soins dentaires au cabinet dentaire par le docteur Jérôme Weinman, chirurgien dentiste à Paris et médecin dentiste à Genève.

SOMMAIRE

Introduction

Définition et formes d’expression

Les origines de la peur du dentiste

Les conséquences de cette peur

Les solutions pour vaincre la peur du dentiste

Test : mesurez votre peur


Comment soignez-vous vos dents si vous avez peur du dentiste?

Savez-vous que 20% de la population souffre d’angoisses paralysantes à l’idée d’avoir des soins dentaires chez un dentiste? Et, il s’avère que 10% de la population est atteinte de dentophobie . C’est-à-dire qu’elle ressent une véritable panique avant ou au moment des traitement dentaires, pouvant aller jusqu’au malaise dès qu’il s’agit de s’allonger sur le fauteuil du dentiste.


Qu’est-ce que la phobie du dentiste?

Dans le langage médical, une phobie désigne une peur ou un état de panique intense, non-fondé et persistant dans certaines situations, ou face à certains objets ou personnes. Quand un patient est atteint de dentophobie, son cerveau envoie des signaux d’alerte que la personne ne peut réprimer.

Dans les pays industrialisés 6 à 14 % de la population présentent une phobie du dentiste, appelé aussi dentophobie ou stomatophobie.

Ces patients ont peur du dentiste le plus souvent suite à une expérience traumatisante dans un cabinet dentaire durant leur enfance.
Ils ne parviennent pas à se faire soigner quand ils ont besoin de soins dentaires. Ils veulent aller voir un dentiste parce qu’ils ont mal aux dents, mais malgré la douleur dentaire, ils ne supportent pas les traitements dentaires.

A force de remettre à plus tard les soins dentaires, à cause de cette peur du dentiste, leurs dents peuvent être presque totalement détruites par la carie dentaire ou la maladie parodontale. Les symptômes liés à la phobie dentaire tels que des crises de tétanie, une sensation d’étouffement, des sueurs, des nausées, empêchent ces patients de se rendre chez le dentiste ou de s’y faire soigner.


Qu’elles sont les symptômes de cette peur du dentiste?

Les symptômes caractéristiques de la peur du dentiste sont des palpitations cardiaques, des tremblements, une sécheresse de la bouche, des insomnies, une hyper sudation (transpiration). Quelquefois, le soir précédant la visite chez le dentiste, l’anxiété peut produire des hauts-le-cœur.

Dans les cas extrêmes ou pour des personnes fragiles ou avec des problèmes cardiovasculaires des pics d’hyper tension nocturnes peuvent survenir à cause de la peur du dentiste et des cauchemars des soins dentaires. Cette hypertension due à la peur du dentiste est dangereuse car elle peut aboutir à des accidents vasculaires cérébraux en particulier durant la nuit.

Lors de la séance de soins dentaires , au moment où le dentiste tente d’approcher le patient et d’introduire des instruments dans sa bouche, celui-ci peut être pris de violents malaises, allant jusqu’à l’évanouissement, voire même l’accident cardiovasculaire.

Pour éviter cette situation désagréable, voire catastrophique, la plupart des patients souffrants de dentophobie renoncent purement et simplement à venir en consultation.

Ils ne se manifestent que lorsque leur santé bucco-dentaire est vraiment extrêmement altérée ou lorsqu’ils ont trop mal aux dents pour annuler encore un nouveau rendez-vous. Cette attitude mène inexorablement à l’édentement et justifie que 60% des plus de 60 ans soient aujourd’hui quasiment édentés.

Peu à peu, leur dentition se dégrade, entraînant une baisse de l’estime de soi, l’isolement social (associalisation), l’isolement affectif et sexuel (désérotisation).

Grâce aux techniques modernes de sédation dentaires, il existe aujourd’hui des cabinets dentaires structurés pour proposer ces techniques et une prise en charge personnalisée de votre peur du dentiste.

Ces cabinets ou cliniques dentaires spécialisés dans les anesthésies générales ou les sédations dentaires avec des médecins anesthésistes qualifiés, vous permettent d’accéder aux meilleurs soins dentaires sans peur du dentiste, comme l’implantologie, la chirurgie parodontale ou, d’une façon générale, toute la chirurgie orale et bien sûr, tous les soins dentaires classiques ou d’esthétique dentaire afin de reconstruire votre bouche et votre sourire.


Quelles sont les origines de la peur du dentiste?

La peur du dentiste est souvent une peur primitive irrationnelle, profondément ancrée dans le subconscient du patient.

Son origine peut être liée à des expériences directes avec l’environnement dentaire.

Ou bien, l’origine est plus complexe et liée à des expériences indirectes n’ayant pas de rapport avec la chirurgie dentaire comme des agressions physiques, des harcèlements psychologiques, des accidents traumatisants ou des maladies très douloureuses.

Les origines de la peur du dentiste: Les expériences directes.

Elles représentent la façon la plus commune de développer une phobie dentaire. On classe sous cette catégorie les soins dentaires mal conduits ou très invasifs et douloureux.

Il faut inclure aussi la peur des piqûres ou achmophobie et la peur du sang ou hématophobie comme origines directes de peur du dentiste bien que dans ce cas l’un est la corolaire de l’autre.

En effet, dans le cas de la peur des piqures, il est fréquent que le patient n’a pas d’appréhension à se voir administrer des piqûres ailleurs dans le corps mais ne supporte pas les piqures dans la bouche. De la même façon, les patients se font soigner normalement sauf chez un dentiste.

Pour la peur du sang les origines sont très variées et peuvent ne pas avoir de rapport avec le dentiste, comme la vue d’un accident ou d’un suicide d’un parent ou d’un ami qui ce serait ouvert les veines. En tout état de cause, l’exercice du métier de chirurgien dentiste est indissociable du sang.

La phobie dentaire s’encre encore davantage dans l’esprit des patients lorsque le dentiste est perçu comme “froid” ou “insensible”, voir violent, indépendamment de la nature du soin effectué, et donc de l’exposition potentielle à une douleur normale inhérente aux soins dentaires.

Les origines de la peur du dentiste: Les expériences “indirectes”.

Elles peuvent également générer une stomatophobie. Cette catégorie recouvre une variété importante de situations dont voici les principales:

  • L’”apprentissage par procuration”, désigne la peur du dentiste générée par le récit de tierces personnes (généralement les parents vers les enfants) racontant leurs expériences traumatisantes et la peur induite chez un patient qui, parfois, n’a pas vécu lui-même ce type de situation.
  • La “peur des blouses blanches” chez certaines personnes qui associent le contact avec le corps médical à une menace. De plus en plus de dentistes adoptent ainsi des tenues plus décontractées, ceci pour ne pas générer chez leurs patients un niveau d’anxiété à la simple vue d’une tenue classique médicale.
  • Les odeurs des antiseptiques, comme celle caractéristique du cabinet dentaire de l’eugénol. L’odeur de cette substance extraite de l’huile essentielle de clou de girofle, suffit à plonger le patient souffrant de dentophobie dans une angoisse, particulièrement s’il a déjà vécu des soins dentaires pénibles.
  • Les sons dentaires caractéristiques, comme celui de la « roulette ». En effet, la « roulette » est techniquement ce que l’on appelle la turbine à air comprimé, qui, en tournant à haute vitesse (300 à 400 kilo tours/minute) émet un son très éprouvant pour les personnes atteintes de dentophobie.
  • Certains patients, ayant eu de graves problèmes de santé traumatisant et douloureux, comme, par exemple, un cancer, une grosse chirurgie, un accident suivi d’une longue convalescence, peuvent développer une phobie de la douleur. Ces patients dits algophobiques refusent “en bloc” de tout contact avec un représentant du corps médical, car ces patients ont déjà mobilisé toute leur énergie et leur résilience pour surmonter leur précédente épreuve de santé. La conséquence, pour ces patients, est une impossibilité à envisager de longues séances pénibles, voire douloureuses, car ils ont épuisé tout leur capital de courage vis-à-vis des soins médicaux. Or, les soins dentaires sont parmi les traitements banaux les plus longs et les plus pénibles.
  • Des personnes ayant subi des agressions physiques ou psychologiques, comme des violences sexuelles, ou des harcèlements moraux, sont dans des situations où leur capacité de résistance aux agressions de toutes natures est en permanence au bord de leurs limites du supportable. Envisager des soins dentaires peut développer chez ces personnes une peur panique du dentiste. Notamment, au regard de la position allongée, passive, face au praticien qui se tient au plus près, au-dessus d’eux. Symboliquement, cette situation peut être perçue comme une domination et une soumission insupportables.
  • Pour les victimes d’abus, et particulièrement pour les victimes d’abus sexuels dans la petite enfance, l’insertion d’instruments de forme vaguement phallique dans la bouche peut apparaître comme un geste très connoté sexuellement.
  • Au moment de la position allongée, une forme d’impuissance appelée “impuissance apprise” ou “résignation acquise » est ressentie par le patient. Cette peur de perdre le contrôle de la situation s’apparente à une forme de dépression, de désespoir ou de résignation. Pourtant, dès que le patient sait qu’il va pouvoir interagir directement avec son dentiste, par exemple en levant la main à la simple petite douleur, son niveau d’anxiété baisse.
  • Il existe des facteurs prédisposants au développement d’une dentophobie. Ainsi, si vous êtes anxieux de manière générale, si vous êtes dépressif, si vous souffrez d’une maladie psychique connue ou vivez une période de stress par ailleurs, vous multipliez les probabilités de contracter une dentophobie.

Heureusement, grâce aux sédations dentaires pratiquées par des médecins anesthésistes, il existe aujourd’hui des solutions permettant de contourner votre peur du dentiste pour vous permettre d’entretenir votre santé bucco-dentaire et d’effectuer des soins dentaires, quand il le faut, en toute quiétude.


Quelles sont les conséquences de la dentophobie sur votre santé?

Si vous avez peur du dentiste au point de ne plus jamais vous rendre dans un cabinet dentaire, la continuité de vos soins bucco-dentaires ne sera plus assurée. Non seulement l’état de vos dents va se dégrader à cause de la carie dentaire, mais la santé de votre parodonte (c’est à dire votre gencive et l’os des mâchoires) en sera également impacté.

Vous vous exposerez à des problèmes de dépôt de plaque dentaire bactérienne (tartre sur les dents), pouvant provoquer à la longue des gingivites, parodontites et des caries dentaires. Ces infections chroniques du parodonte ou parodontopathies provoquent à leur tour des abcès dentaires se transformant en kystes dentaires qui peuvent s’installer sans aucun signes douloureux dans les premiers temps. Ils détruisent peu à peu les structures osseuses de votre bouche.

Une fois les infections parodontales et dentaires installées et passée à la chronicités, elles se transmettent aux autres parties voisines dans votre tête, comme en particulier les sinus de la face. Les sinus maxillaires à gauche et à droite sont au contact, au dessus, des racines des dents du haut. Si ces dernières sont infectées avec des abcès parodontaux ou des kystes dentaires, les bactéries attaquent les sinus. Tous les sinus de la face communiquent entre eux. De proche en proche, les sinus se contaminent les uns les autres provoquant une infections généralisée ou pansinusite.

La sphère ORL est à son tour susceptible d’être infectées. Les ostiums infundibulaires (sorte de tunnels qui fait communiquer les sinus maxillaires avec les voies respiratoire nasales). S’ils se bouchent suite à l’inflammation cela aggrave les sinusites. L’infection se propage provoquant des angines, des otites, avec en particulier une atteinte inflammatoire et/ ou infectieuse des amygdales.

Les voies respiratoires peuvent s’infecter à leur tour. Les poumons aspirent les bactéries présentes dans les sinus et les organes de la sphère ORL, en particulier les amygdales lorsqu’elle sont infectées. Ces bactéries d’origine dentaire et d’autres souches issuent d’infections opportunistes, une fois dans les poumons provoquent des pneumopathies.

De proche en proche, les bactéries d’origine dentaire sont véhiculées par le sang dans le système circulatoires artérielle et veineux général ainsi que par les voies respiratoires et les poumons par un effet d’ascenseur. On appelle le passage des bactéries dans le sang une bactériémie. Cette bactériémie fait que les microbes se baladent partout dans le corps et peuvent infecter n’importe quels autres organes ou perturber tout le métabolisme, provoquant de nombreuses pathologies générales.

Les preuves scientifiques des effets mortifères de la bactériémie d’origine dentaire sont développées dans le chapitre ” notre santé et nos dents” de ce site.

Il est d’ores et déjà démontré l’effet mortifère de ces infections d’origines dentaires sur l’ensemble de votre corps et de votre santé. Les liens sont connus entre la bactériémie d’origine dentaire et l’augmentation du risque de diabète, de la maladie d’Alzheimer, des accouchements de bébés prématurés, de l’ensemble des maladies cardiovasculaires comme les accidents vasculaires cérébraux (AVC), les infarctus du muscle du coeur (infarctus du myocarde), les œdèmes pulmonaires, les infarctus d’un muscles d’un membre et la rhabdomyolyse. La recherche scientifique trouvent régulièrement des liens avec d’autres pathologies.

Aujourd’hui, il existe des cabinets dentaires spécialisés dans la prise en charge intégrale de votre santé bucco-dentaire, avec des protocoles de sédation dentaire sous narcohypnose, neuroleptanalgésie ou anesthésie générale parfaitement adaptés aux types de soins dont vous avez besoin si vous avez peur du dentiste ou même si vous êtes phobique des soins dentaires. En fonction de votre sensibilité ou de vos peurs spécifiques n’importe quels soins buccodentaires peut être entrepris sans peur ni douleurs.


Les solutions pour vaincre la peur du dentiste

Il existe aujourd’hui des techniques modernes de sédation vigiles ou d’anesthésie générale pour contourner cette peur du dentiste, qui peut également se focaliser sur la peur de la piqûre (achmophobie) ou la peur du sang (hématophobie).

Les personnes phobiques des soins dentaires peuvent ainsi envisager des traitements dentaires comme l’implantologie, la chirurgie parodontale ou l’esthétique de votre sourire sans la moindre appréhension.

Les solutions pour soigner les patients qui ont peur du dentiste sont les sédations (ou narcoses) pendant les soins dentaires.

Ces techniques sont également utiles pour des personnes devant faire face à des obligations professionnelles et n’ayant que peu de temps à consacrer à leur soins dentaires. En effet, elles permettent de compacter les traitements dentaires en une ou plusieurs séances longues (4 à 5 heures) et rapprochées (tous les jours si nécessaire).

Les personnes éloignées des centres dentaires spécialisés, en générale situé dans les grandes villes, peuvent être intéressées par ces techniques de compactage de soins dentaires sous sédation, qui leur offrent la possibilité d’être soignées en un minimum de temps.


Votre vie est perturbée par la peur du dentiste? Savez vous à quel point?

Répondez à ce questionnaire qui vous aidera a mesurer votre souffrance devant des soins dentaires  

Faites ce test pour mesurer votre peur du dentiste.