Les nouvelles prothèses dentaires, remplaçant des plombages, par le docteur Jérôme Weinman, chirurgien-dentiste à Paris, médecin dentiste à Genève.
Les Inlays, les Onlays et les Overlays sont les solutions les plus abouties pour restaurer vos dents, en remplacement des plombages ou des composites en résine traditionnelles.
Les inlays en céramique ou zircone sont une alternative esthétique aux traditionnels «plombages», inesthétiques, contenant ou pas du mercure qui réputé toxique pour la santé.
C’est aussi la seule façon de remplacer, avec un bénéfice indubitable, des composites en résine, esthétiques certes, mais en résine (donc biodégradable avec le temps et la salive acide) et quelque fois allergène.
Le plombage est fabriqué avec un matériau qui amalgame deux métaux très oxydables dans le temps et la salive acide : l’argent et le mercure. Il est foulé dans la cavité carieuse.
Les composites sont constitués d’une résine collée dans la cavité carieuse. Le composite comme sa colle, malgré leur indéniable qualité sont toutefois biodégradables dans le temps et la salive acide.
La durée de vie dans de bonnes conditions d’étanchéités de ces deux matériaux est bien inférieure à celle du patient.
Alors que la céramique ou la zircone des inlays à une durée de vie très supérieure à celle des patients, puisque très peu oxydable et quasiment non biodégradable.
Seule la colle qui sert à coller les inlay est le point faible du protocole. Toutefois la précision des inlays réalisés en CFAO est telle que le trait de collage est au minimum.
Les Inlays, Onlay et Overlay de par leur très grande qualité mécanique et une anatomie fignolée au laboratoire (puisque réalisés par le prothésiste au laboratoire ou en numérique 3D), permettent la plus grande qualité de restauration de la dent à long terme.
Cette précision est une assurance d’être dans les meilleures conditions pour prévenir une reprise de carie, plutôt classique, sous les amalgames et également les composites.
Une carie qui apparaîtrait sous le plombage ou le composite serait par définition encore plus proche de la pulpe dentaire et pourrait amener à dévitaliser la dent, suite à une rage de dent ou une nécrose de la pulpe dentaire ou pulpite.
En général, ce genre de mésaventure entraine la pose d’une couronne encore plus envahissante pour la dent et onéreuse.
Cette technique de l’inlay céramique ou zircone en CFAO est donc à la fois très économe en tissus dentaire, tout en offrant la qualité d’une prothèse esthétique fabriquée en CFAO au laboratoire de prothèse dentaire. Elle permet d’éviter, autant que faire se peut, de dévitaliser les dents cariées et de faire des couronnes.
De plus, même dans le cas où la dent serait à dévitaliser, cette technique de l’inlay céramique ou zircone collé peut être pratiquée.
Ce protocole novateur permet d’exonérer le patient (et son portefeuille) d’une reconstitution du moignon dentaire par un composite ou un inlay core métal ou zircone accompagnée d’une taille mutilante de la dent pour réaliser la couronne périphérique.
Size matter : Les inlays, onlays et overlays sont une terminologie qui regroupe le même type de prothèses dentaires. La seule différence est la taille et le recouvrement de votre dent.
L’inlay, onlay, overlay sont particulièrement indiqués dans le traitement de la carie dentaire pour des dents postérieures vivantes (c’est-à-dire des prémolaires et molaires non dévitalisées). Mais les techniques de collages des inlays sur les dents étant de plus en plus performantes, il est possible dans certain cas de coller ces inlays, onlay ou overlay sur des dents dévitalisées très délabrées.
Généralement, l’inlay est choisi pour combler la cavité d’une dent suite à l’éviction d’une carie.
Il peut être nécessaire de poser un inlay core dans certains cas. Le chirurgien-dentiste peut juger nécessaire la pose d’un faux moignon ou inlay core lorsqu’une dent est jugée trop fragile pour recevoir une couronne.
Le choix d’un onlay est établi s’il est nécessaire de reboucher une cavité située sur une paroi intérieure. L’onlay va donc recouvrir une partie de la dent abîmée.
L’overlay recouvre la totalité de la surface masticatoire. Le choix de cette prothèse dentaire est établi s’il y a une présence de corrosion et/ou de fissures, une anatomie occlusale défavorable ; une importante hauteur et une faible épaisseur des parois résiduelles ou encore une occlusion parafonctionnelle.
Le « table top » est comme une facette dentaire occlusale qui vient restaurer la face occlusale de la dent ou la rehausser. Cette technique est utilisée dans les cas d’usures horizontales de la dent afin de remonter la dimension verticale d’occlusion (DVO).
La fabrication de l’inlay dentaire en céramique est réalisée par le laboratoire de prothèse dentaire, à partir de l’empreinte en silicone conventionnelle de la préparation de la dent ou à partir d’une empreinte, de cette même préparation, avec une caméra intra buccale 3D.
Il est fabriqué :
L’avantage est une anatomie dentaire parfaite et une précision inégalable à main levée en technique directe sur le patient au fauteuil.
L’avantage de ces matériaux c’est qu’ils sont très esthétiques, très résistants et totalement imputrescibles (ils ne sont pas biodégradés par la salive).
En conséquence, il est peu probable que l’inlay, l’onlay et l’overlay se casse ou s’use.
Ce sont les prothèses cosmétiques idéales pour la dentisterie esthétique, avec la plus grande stabilité dans le temps et une parfaite biocompatibilité de matériaux puisque la céramique comme la zircone sont des biomatériaux.
Les inlays sont collés dans la dent de façon à remplacer la partie détruite par la carie. Cette technique de collage, effectuée impérativement sous digue (isolement de la dent par un mini champ opératoire), permet de restaurer une dent sans avoir à la couronner même s’il ne reste que peu de parois résiduelles.
Sa pose est donc moins «mutilante» que celle d’une couronne puisque l’inlay ne remplace que la fraction de la dent malade grâce à un collage dans la dent, alors qu’une couronne remplace toute la partie visible de la dent.
Les onlays, overlay ou table top sont collés dans et/ou sur la dent de façon à remplacer la partie détruite par la carie ou l’usure.
Exactement comme l’inlay, la technique de collage est effectuée impérativement sous digue (isolement de la dent par un mini champ opératoire). Elle permet de restaurer une dent sans avoir à la couronner même s’il ne reste que très peu de parois résiduelles ou pas ou peu de table occlusale.
L’inlay-core, ou faux moignon, ou ancrage intra-radiculaire, est une solution de restauration dentaire avancée qui nécessite l’intervention du laboratoire de prothèse dentaire. Elle est utilisée systématiquement en association avec la pose d’une couronne dentaire prothétique et uniquement pour les dents sévèrement endommagées par des caries profondes ou des fractures.
Ce système prothétique n’a rien à voir avec les « inlays » ou « onlay » ou « overlay » en céramique qui comblent les cavités carieuses lorsque la destruction de la couronne dentaire n’est que partielle.
Par définition, la pose d’un « Inlay » en céramique nécessite que soient conservées intactes suffisamment de parois résiduelles de la couronne dentaire naturelle, pour offrir une surface de collage nécessaire et suffisante.
En revanche et par définition, l’inlay-core reconstitue artificiellement la totalité du « moignon dentaire », c’est-à-dire le « cœur » central de la dent, lorsque celui-ci a été détruit.
La couronne dentaire cariée, une fois curetée et taillée par le dentiste, peut recevoir une couronne prothétique. Mais, à défaut d’un moignon coronaire central naturel de volume suffisant, l’inlay core sera un moignon artificiel de substitution. Il est en métal coulé ou titane usiné ou zircone usiné, offrant une structure prothétique de soutien robuste pour fixer une couronne dentaire.
Ce dispositif prothétique est fabriqué par le laboratoire de prothèse dentaire, à partir de matériaux durables, comme des métaux ou de la zircone, garantissant une longue durée de vie et une excellente biocompatibilité.
Il est indiqué lorsque la structure résiduelle de la dent est insuffisante pour fixer une restauration coronaire conventionnelle.
L’inlay core est scellé dans le canal radiculaire de la dent. Par conséquent, la dent doit être correctement dévitalisée par un traitement endodontique approprié, puisqu’une fois l’inlay-core scellé dans les canaux des racines dentaires, celles-ci ne sont plus accessibles pour un retraitement endodontique éventuel.
Le processus de pose d’un inlay core ou faux moignon commence par une préparation minutieuse de la dent par le dentiste :
Les inlays core présentent plusieurs avantages :
Durabilité : Les matériaux utilisés, comme la céramique et la zircone, sont très résistants à l’usure, aux fractures, à la corrosion, à la contamination bactérienne et la décomposition dans le temps.
Esthétique : Tant les métaux que la zircone peuvent être colorés, pour correspondre parfaitement à la teinte naturelle des dents. Ils offrent un résultat esthétique incomparable.
Protection : En renforçant la structure de la dent, l’inlay-core protège la dent contre les dégradations du temps, contrairement aux autres matériaux moins pérennes, comme l’amalgame, les résines ou les composites.
Biocompatibilité : Les matériaux utilisés sont généralement bien tolérés par les tissus buccaux, réduisant ainsi les risques de réaction allergique.
L’inlay core est indiqué pour les patients ayant une structure dentaire résiduelle, après curetage des tissus carieux ou de la fracture coronaire, insuffisante pour supporter une restauration par un inlay-onlay en céramique.
Cependant, il est contre-indiqué pour les dents ayant une structure radiculaire (racine) compromise. Dans ce cas, une extraction avec une solution de remplacement, comme un implant, est plus appropriée.
En résumé, l’inlay core est une technique de restauration dentaire très efficace et très durable, permettant de sauver des dents gravement endommagées grâce à des couronnes en céramique, tout en assurant un résultat esthétique et fonctionnel parfait.
La pose d’un inlay-core, comme toute procédure dentaire, peut varier en termes de sensation d’inconfort ou de douleur selon la sensibilité individuelle du patient, ainsi que selon la technique utilisée par le dentiste. En général, une anesthésie locale est administrée pour engourdir la zone, ce qui aide à réduire toute sensation de douleur pendant la procédure. Cependant, après l’effet de l’anesthésie, il est possible de ressentir une légère sensibilité ou douleur pendant quelques jours, mais cela est généralement gérable avec des analgésiques en vente libre et devrait disparaître progressivement. Il est important de suivre les instructions de votre dentiste après la pose de l’inlay-core pour assurer une guérison optimale et minimiser toute gêne.
Après la pose d’un onlay dentaire, il est généralement recommandé d’attendre jusqu’à ce que l’effet de l’anesthésie locale ait disparu avant de manger quoi que ce soit. Cela peut prendre quelques heures. Une fois que la sensation dans la bouche est revenue à la normale, vous pouvez commencer à manger doucement.
Il est conseillé de commencer par des aliments mous et faciles à mastiquer, en évitant les aliments très chauds ou très durs qui pourraient mettre une pression excessive sur la zone traitée. Des aliments tels que des soupes, des purées, des yaourts, des œufs brouillés ou des smoothies peuvent être une bonne option au début.
Assurez-vous également de suivre les instructions spécifiques de votre dentiste concernant l’alimentation après la pose de l’onlay, car ces recommandations peuvent varier en fonction de votre cas particulier. En général, il est important d’éviter de mordre directement sur l’onlay pendant les premiers jours pour permettre à la restauration dentaire de se stabiliser et de s’adapter correctement.
Un inlay est une restauration dentaire utilisée pour réparer une dent cariée ou endommagée. Il est fabriqué sur mesure en laboratoire dentaire à partir d’un matériau tel que la céramique, la résine composite ou le métal précieux. L’inlay est conçu pour s’ajuster parfaitement à la forme de la cavité préparée dans la dent et est cimenté en place par le dentiste.
La tenue d’un inlay repose sur plusieurs facteurs :
Dans l’ensemble, un inlay bien conçu, fabriqué avec des matériaux de qualité et cimenté correctement par le dentiste, devrait fournir une restauration durable et fonctionnelle. Cependant, il est important de suivre les recommandations de votre dentiste en matière d’hygiène bucco-dentaire et de soins pour assurer la longévité de l’inlay et la santé globale de votre bouche.
L’enlèvement d’un inlay ou d’un onlay dentaire nécessite généralement l’intervention d’un dentiste qualifié. Voici les étapes générales que votre dentiste peut suivre pour retirer un inlay ou un onlay :
Il est important de noter que ces étapes peuvent varier en fonction de la situation individuelle de chaque patient et de la technique préférée de chaque dentiste. Il est recommandé de consulter un professionnel de la santé dentaire pour obtenir des conseils personnalisés et un traitement approprié.
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