Refaire son sourire: les facettes "haute couture" sur mesure

Discussion et explications du précédent Cas Clinique : Facettes Dentaires, Couronnes Céramiques et Rehaussement de la DVO

Un Sourire à Refaire et Plusieurs Défis

Sandrine, une patiente d’une cinquantaine d’années, s’est présentée pour refaire ses dents de devant et améliorer l’ensemble de son sourire. Elle vit sur un autre continent et devait donc concentrer ses soins en un minimum de temps. Elle souffrait pourtant de dentophobie inconsciente, d’une tachycardie réactionnelle aux soins dentaires, et d’un bruxisme qui avait accéléré l’usure de ses dents. Les conséquences sur son visage et son moral étaient importantes : usure précoce des dents, perte de l’ovale facial et baisse d’estime de soi.

Problèmes et Contraintes

1. Phobie Dentaire (Dentophobie)
   Sandrine subissait une tachycardie vaso-vagale dès qu’elle s’installait sur un fauteuil dentaire. Son anxiété extrême empêchait tout soin prolongé en cabinet classique.

2. Délabrement de la Dentition
   Avec le temps, ses dents s’étaient cariées, fracturées ou déplacées. Le sourire avait perdu sa blancheur et sa forme harmonieuse, affectant fortement sa confiance en elle.

3. Bruxisme Nocturne
   Cette habitude involontaire de grincer des dents la nuit avait réduit la hauteur de ses dents postérieures. Conséquence directe : un raccourcissement du bas du visage et l’apparition précoce de signes de vieillissement (ptoses, rides, lèvres moins soutenues).

4. Réadaptation Rapide et Soins Intensifs
   Venant de l’étranger et disposant d’un temps limité, elle avait besoin d’une solution qui combine plusieurs actes en un laps de temps compact.

Solutions Adoptées

1. Gérer la Phobie et la Tachycardie : Sédation sous Narco-Hypnose

Grâce à notre protocole de sédation par IV (narco-hypnose), Sandrine a pu supporter de longues séances de soins sans stress ni douleur. Cette approche lui a permis d’accumuler plusieurs interventions en deux séjours d’environ trois semaines chacun, tout en restant détendue et en “dormant” la quasi-totalité du temps au fauteuil.

2. Facettes Céramiques sur les Dents du Sourire

Pour refaire ses dents de devant, nous avons choisi des facettes dentaires en céramique feldspathique sur mesure. Ces fines pellicules céramiques ont redonné à Sandrine un sourire éclatant et plus aligné. Leur grande résistance et leur rendu naturel ont renouvelé la confiance de la patiente.

Les dents trop abimées par la caries ou des trop gros composites ont reçues été restaurées par couronnes dentaires également en céramique feldspathique.

3. Couronnes Céramiques sur Zircone et Table-Tops sur Dents Postérieures

En raison du bruxisme, Sandrine présentait une importante usure des dents postérieures, ce qui avait abaissé sa DVO (Dimension Verticale d’Occlusion). Nous avons donc opté pour :

• Couronnes céramiques sur zircone pour les dents trop abîmées ou des couronnes sur implants. 
• Table Tops E-Max sur les prémolaires et molaires usées.
  Ces restaurations en céramique reconquièrent la hauteur d’origine de ces dents, ce qui retend le bas du visage et redonne un aspect plus jeune.

4. Rehaussement de la DVO : Rajeunir le Visage

En remontant la Dimension Verticale d’Occlusion, la mâchoire reprend sa hauteur initiale. Résultat : le visage de Sandrine s’est “détassé”, ses joues se sont repulpées et son sourire a retrouvé un cadre harmonieux. L’amélioration esthétique du tiers inférieur facial est souvent spectaculaire dans ce type de reconstruction globale.

5. Injections de iPRF / aPRF pour le Rajeunissement Péri-Oral

En complément, des injections de iPRF et aPRF autour de la bouche ont amélioré la tonicité des tissus mous du visage. Issus des plaquettes sanguines du patient, ces concentrés plaquettaires autologues favorisent la régénération tissulaire et l’effet “coup d’éclat” à la jonction des lèvres et des joues.

Bilan : Un Nouveau Sourire et Une Nouvelle Confiance

• Rajeunissement Global : Le visage a retrouvé son ovale naturel, les ptoses se sont estompées et les lèvres se sont regalbées.
• Sérénité au Fauteuil : Grâce à la sédation par narco-hypnose, les soins se sont déroulés sans anxiété, malgré l’ampleur de la tâche.
• Sourire Éclatant : Les facettes céramiques feldspathiques sur les dents du sourire ont corrigé les défauts de forme et de teinte.
• Stabilité à Long Terme : Les couronnes céramiques sur zircone et les Table Tops E-Max remplacent l’émail usé par le bruxisme. Elles assurent ainsi la solidité de la nouvelle occlusion et préservent la DVO.

Références Scientifiques

• Friedman MJ. A 15-year review of porcelain veneer failures. Compend Contin Educ Dent., 1998.
• Pjetursson BE et al. A systematic review of the survival and complication rates of fixed partial dentures… Clin Oral Implants Res., 2004.
• Reeh ES et al. A review of composite resin materials. J Esthet Dent., 1994.

En Conclusion, ce cas clinique illustre l’importance d’une approche globale pour refaire ses dents de devant, restaurer le bas du visage et raviver la confiance du patient. Sandrine a retrouvé un sourire parfait et un visage rajeuni. Malgré un bruxisme sévère, un emploi du temps serré et une phobie dentaire, la combinaison de facettes céramiques, de couronnes en zircone, de table tops E-Max et d’un rehaussement de la DVO ont produit un résultat à la fois fonctionnel et esthétique.