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Soins dentaires sans douleur : technique de sedation consciente au cabinet



Techniques de sédations conscientes au cabinet

Définition

La sédation (du latin: sedatio) est un apaisement au moyen d’un sédatif.

La sédation consciente suppose que le patient garde sa conscience tout au long de l’intervention, malgré les sédatifs administrés.
Ce type de sédation s’adapte tout à fait à tous les actes de Chirurgie dentaire.

La sédation n’a pas de vocation anesthésique : l’anesthésie n’est obtenue qu’avec les anesthésiques locaux.
Un acte de chirurgie orale ou de soin dentaire est impossible avec une sédation consciente seule, sans anesthésie locale.


Pourquoi la sédation?

La Sédation Consciente en cabinet dentaire est une aide qui peut se révéler précieuse pour le Chirurgien Dentiste car elle permet de traiter plus confortablement les patients angoissés.

C’est aussi un accompagnement fort apprécié au cours des interventions de chirurgie orale. La sédation consciente procure une analgésie supplémentaire.

La Société Française d’Anesthésie Réanimation (SFAR) a défini, en 2000, la sédation comme étant l’utilisation de moyens médicamenteux ou non, destinée à assurer le confort physique et psychique du patient, et à faciliter les techniques de soins.


Les différents types de sédation consciente

1. Sédation Orale : réalisé avec des sédatifs oraux absorbés per os comme les Benzodiazépines type Diazépam ou Neuroleptiques type Hydroxyzine.

2. Sédation Analgésique par Inhalation : réalisé à l’aide du protoxyde d’azote. MEOPA.

Il est accessible en cabinet dentaire (depuis le 2 Décembre 2009) sous forme d’un mélange équimolaire de Protoxyde d’Azote et de dioxygène. La dénomination pharmacologique est le MEOPA.

Mode d’action du MEOPA :

  1. Anxiolytique (réduction de l’anxiété)
  2. Antalgique (augmentation du seuil de perception de la douleur)
  3. Amnésiant

Il n’entraîne pas de vrai sommeil mais un état de conscience modifié, avec le maintien d’un contact verbal : le patient répond aux ordres simples.

Indications

En raison de sa faible puissance, le MEOPA ne doit être utilisé que pour des gestes peu douloureux, en association avec une anesthésie locale. Son effet anxiolytique et amnésiant prend alors toute sa valeur.

La présentation en mélange équimolaire avec le dioxygène supprime pratiquement le risque d’hypoxie.

Utilisation

Il n’est plus nécessaire que ce produit soit administré dans un établissement hospitalier. Le jeûne et la surveillance par monitoring ne sont pas obligatoires. La surveillance peut être conseillée au moyen d’un Oxymètre de pouls. L’oxymètre permet de contrôler en permanence la teneur en Oxygène dans le sang circulant (PO2 = Pression Partielle en Oxygène dans le sang circulant) ainsi que la fréquence cardiaque (Pouls)

Autres effets indésirables :

  • Cardio-vasculaire : dépression modérée de la contractilité cardiaque
  • Oxydant de la Vit B12 lors d’expositions prolongées et répétées.
  • Anomalies de la spermatogénèse en modèle animal, après exposition de plusieurs semaines.
  • D’après des études récentes, l’inhalation de protoxyde d’azote diminuerait les signes de sevrages chez les toxicomanes (Benturquia et al. Neuroscience. 2007 Nov 9; 149(3):477-86)

Noms de Spécialité :

  • Kalinox®
  • Entonox®