Maladie parodontale - le déchaussement des dents
Description de la maladie parodontale
Introduction
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Le propos de ce site n’est pas de faire un cours décrivant l’anatomie parodontale et les étapes des différents protocoles opératoires. Seul l’esprit de la chirurgie parodontale en tant que de stratégie dans la conception d’un plan de traitement en vue d’une réhabilitation du sourire nous intéresse ici. Pour autant et pour les internautes intéressés, toutes les définitions relatives aux pathologies et traitement ainsi que les protocoles intelligemment vulgarisés sont parfaitement décrits dans des sites d’information comme wikipedia (gingivite ou parodontite) ou l’excellent site de l’Académie Canadienne de Parodontologie. Dans cette littérature les patients intéressés pourront trouver tous les renseignements sur des techniques éprouvées par la longue expérience de cette discipline. En effet, ces protocoles parfaitement établis sur le plan médical n’ont guère évolués depuis les dernières années. Pour autant, on notera les progrès dans la recherche fondamentale sur les tissus impliqués et leurs applications pharmaceutiques. En particulier dans les techniques utilisant des matériaux de comblements synthétiques et des membranes collagéniques. Seule l’approche plus globale au sein de plateaux techniques médicalisés a été innovante. Particulièrement grâce à l’utilisation des plateaux techniques permettant une sédation suffisante pour envisager des interventions globales en un seul temps opératoire sur l’ensemble des secteurs concernés. |
C’est ainsi que tous les protocoles ainsi décrits peuvent être décliné à l’aune de cette stratégie au concept plus globale et plus chirurgicale qui n’est qu’une application à la chirurgie dentaire de ce qui se pratique en chirurgie médicale, conformément aux obligations médicolégales de cette profession.
Cette réforme des protocoles affine les résultats puisque le stress général du patient sous sédation est mieux géré limitant les réactions inflammatoires et les saignements. D’autre part, les temps d’intervention étant optimisés les tissus opérés sont moins exposés à l’air libre, même aseptisée des bloc opératoires, donc les résultats sont meilleurs et plus prédictibles. Le docteur Jérôme Weinman déjà titulaire d’un Certificat d’Etude Supérieure de parodontologie est aussi membre de l’Académy of Microscope Enhanced Dentistry (AMED) et a obtenue un diplôme de microchirurgie gingivale remis à Tokyo par le Professeur Masana Suzuki, président de la JAMD of Tokyo (Japan Association of Microscopic Dentistry)
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Définitions
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On regroupe sous le terme de maladies parodontales les maladies touchant les tissus de soutien des dents. L'ensemble de ces tissus est appelé parodonte. Le parodonte est constitué de quatre tissus: la gencive, l'os alvéolaire, le ligament alvéolo-dentaire ou desmodonte et le cément. |
Lorsque la maladie parodontale se limite à la gencive, on parlera de gingivite. Lorsqu'elle touche l'ensemble du parodonte, on parlera de parodontite. La perte osseuse qui en résulte est appelée alvéolyse. |
Étiologie
| La gingivite comme la parodontite sont dues à la plaque dentaire, constituée d'une communauté microbienne, qui comprend les bactéries, les virus, les protozoaires et les levures. |
C'est en éliminant la plaque dentaire par une bonne hygiène bucco-dentaire (brossage très minutieux et adapté) que l'on peut prévenir les maladies parodontales sans facteur génétique. |
Différentes classe de gingivites
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Gingivite « simple » C'est la gingivite habituelle, inflammation de la gencive causée par la plaque dentaire. Gingivite hypertrophique généralisée Elle est favorisée par certains médicaments, notamment les antiépileptiques et certains bêtabloquants. |
Gingivite hypertrophique localisée : épulis Elle est favorisée notamment par certaines hormones féminines (fréquent chez la femme enceinte). Gingivite ulcéro-nécrotique (GUN) Dans ce cas très particulier, on a affaire à une destruction tissulaire par nécrose, sans formation de poche. Elle est généralement déclenchée par un stress très important, ou une maladie grave. Il faut une immunodépression pour déclencher une GUN. |
Différentes classe de Parodontites
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Parodontite simple L'alvéolyse est horizontale. Parodontite chronique = complexe L'alvéolyse est horizontale. Il y a généralement un facteur aggravant : l'occlusion. |
Parodontite agressive = à progression rapide L'alvéolyse peut être localisée ou généralisée. L'alvéolyse est verticale. Le facteur aggravant est souvent d'ordre génétique. |