178
Jérôme WeinmanContactez nous
Menu
 

Protocoles de pose d’implants dentaires à Paris 16 et à Genève

Différentes solutions de protocoles de pose d’implants dentaires sont proposées et d’innombrables outils d’aide à la pose sont sur le marché, dont la complexité est en correspondance avec la difficulté du cas opératoire.

implant dentaire & pose

Le docteur Jérôme Weinman a été de tout temps un précurseur à la recherche des derniers protocoles novateurs. Il a réalisé différentes vidéos qui retracent non seulement la pose des implants dentaires, mais aussi toute l’histoire de ses patients à la recherche de l’esthétique dentaire.

Deux stratégies différentes qui dépendent de différentes indications cliniques font actuellement le consensus:

1-  La pose d’implant dentaire est différée par rapport au moment des extractions. C’est le protocole classique et en général il attend une cicatrisation d’une greffes osseuse pré-implantaire. Le délai d’attente varie d’une technique a l’autre mais elle de l’ordre de quelque semaine a plusieurs mois.

2- La pose d’implant dentaire immédiatement au moment des extraction avec ou sans greffes osseuse et:ou gingivales.

 

1- La pose d’implants dentaires différées après les extractions dentaires

Pour remplacer entièrement une dent, il faut plusieurs parties : 

Un implant dentaire endo-osseux + Un pilier supra-implantaire qui fait le lien entre l’implant dentaire et la prothèse (la couronne dentaire que l’on fixe sur l’implant dentaire) + Une couronne dentaire prothétique (en céramique).

protocole de pose d'implant dentaire

 

L’implant dentaire est une vis en titane:

Ce métal est choisi pour sa grande bio-compatibilité. Il est implanté par vissage dans l’os de la mâchoire :

L'implant dentaire est une vis en titane

 

Trois mois après la pose (sauf cas particulier de greffes pré-implantaires)

Le dentiste peut poser une couronne sur cette fausse racine, très solide une fois la cicatrisation osseuse achevée.

Trois mois après la pose

 

La technique de pose d’implants peut être utilisée pour fixer:

Des bridges, des prothèses fixes qui remplacent plusieurs dents et même toutes les dents en cas de port de « dentier » (prothèse amovible implanto-fixées), avec une espérance de vie d’au moins 10 ans.

L’opération : Pour visualiser la zone osseuse à implanter, le chirurgien-dentiste fait une incision à minima dans la gencive et la décolle de l’os de la mâchoire. Puis, après avoir inséré l’implant dentaire dans l’os, le chirurgien referme la gencive à l’aide de points de suture.

Suit une période d’attente de 2 à 4 mois : Appelée «mise en nourrice», elle permet «l’ostéointégration» c’est-à-dire la phase de de cicatrisation osseuse autour des spires de l’implant dentaire. S’ensuit la phase de « décapuchonage » qui correspond à la récupération de la tête de l’implant sur laquelle la prothèse cosmétique céramique ou le bridge céramique vont être vissés.

Remarque : Une prothèse provisoire esthétique peut être mise en place immédiatement pendant l’intervention si les conditions de résistance au dévissage des implants posés sont réunies. Cette technique est une « prothèse immédiate ».

En savoir plus : Extraction et implantation immédiate ou différé.

 

La pose d’implants dentaires suite au diagnostic et à l’exploration radiologique 3D

Vidéo didactique et explication du protocole chirurgical de pose d‘un implant dentaire intra-osseux au niveau d’une molaire de la mâchoire inférieure

Vidéo par SICmax Implant

 

2- La pose d’implants dentaires immédiatement au moment des extractions dentaires

Dans certain cas il est stratégiquement pertinent de poser un implant immédiatement au moment de l’extraction afin de ne pas laisser le temps a l’os de se résorber et fondre comme neige au soleil.

Vidéo didactique du protocole d’extraction d’une incisive et de la pose d’un implant dentaire immédiatement en remplacement de cette incisive.

 

Les différents protocoles d’aide à la pose d’implants dentaires grâce à l’imagerie médicale numérisée et les outils de guidage informatisés

Nous disposons d’outils ultramodernes informatiques pour mener à bien les réhabilitations chirurgicales complexes implantaires et pré-implantaires.

Plusieurs technologies guidage informatisés sont à disposition, en voici quelques exemples principaux:

 

1 –  Premier type d’aide: Les guides chirurgicaux de planification pré-opératoire digitale 3D

C’est le premier type d’aide à la pose d’implant dentaire.

Les logiciels de planification de l’intervention permettent de fabriquer des guides chirurgicaux stéréolytographiques qui guide le chirurgien dans les axes de poser d’implant dentaires.

Ils permettent d’obtenir une précision bien supérieure à celle de la main levée du chirurgien et en toute sécurité dans les cas de pose d’implants dentaires particulièrement complexes, en particulier lorsqu’il y a beaucoup d’implants à poser.

 

Les guides chirurgicaux implantaires

Vidéo didactique du protocole de planification de la pose d’implant dentaires grâce à des guides chirurgicaux stéréolytographiques

 

Un scanner de la mâchoire édentée (partiellement ou totalement) du patient est effectué avec un scanner Cone Beam (voir chapitre scanner Cone Beam). Il sera lu et analysé grâce à un logiciel spécifique permettant de planifier la pose des implants. Le chirurgien peut donc visualiser où et comment il posera les implants dont il aura identifié la taille et le type, et ce avant d’effectuer l’intervention. Les guides chirurgicaux en résine, réalisés d’après la planification, sont alors placés en bouche. Ces guides assistent le chirurgien-dentiste dans son geste lors de la mise en place des implants. Grâce à ce système, il est même possible, dans certains cas, de poser les implants au travers de la gencive sans incision ni suture. Ce sont les protocoles dit « flapless« . Une prothèse provisoire peut être mise en place immédiatement pendant l’intervention si les conditions de résistance des implants posés sont réunies, y compris une prothèse complète qui remplace toutes les dents.

Deux systèmes peuvent être cités en référence de cette stratégie, développés par les sociétés suivantes :

SIMPLANT – MATERIALISE

https://www.materialise.com/

NOBELGUIDE

https://www.nobelbiocare.com/fr/fr/home.html

 

2 – Le deuxième type d’aide: Le guidage chirurgical per-opératoire grâce à la robotique digitalisée

C’est le deuxième type d’aide à la pose d’implant dentaire.

La pose d’implants dentaires utilise les systèmes les plus novateurs de logiciels de planification et d’assistance à la navigation chirurgicale informatisée couplés à la robotique.

Un scanner de la mâchoire édentée (partiellement ou totalement) du patient est effectué. Il sera lu et analysé dans un logiciel spécifique permettant de planifier la pose des implants. Le chirurgien peut donc visualiser où et comment il posera les implants dont il aura identifié la taille et le type, et ce avant d’effectuer l’intervention.

Dans cette technique, il n’y a pas de guide physique qui permet l’assistance au geste chirurgical, mais un contrôle visuel virtuel permanent et en temps réel sur l’écran d’ordinateur du geste du chirurgien, en référence avec la planification.

Pendant l’intervention, grâce à un système de navigation assistée par ordinateur – correspondant à une sorte de «GPS chirurgical» – le projet implantaire virtuel sera reproduit fidèlement sur le patient.

Dans les protocoles implantaires utilisant la robotique, le chirurgien-dentiste dispose sur un écran d’une vision en temps réel et panoramique de la zone à implanter. Il n’y a plus de besoin de mettre à nu l’os de la mâchoire, donc d’ouvrir la gencive et de poser des points de suture dans la plupart des cas.

L’implantologie assistée par ordinateur offre une précision et une sécurité optimales et permet de transposer la simulation implantaire précédemment réalisée de l’ordinateur à la bouche du patient comme une sorte de contrôle “radar”.

L’utilisation de la robotique dispense d’inciser les gencives pour poser l’implant, minimisant ainsi considérablement les douleurs per et post-opératoires.

Une prothèse provisoire peut être mise en place immédiatement pendant l’intervention si les conditions de résistance des implants posés sont réunies.

Un système peut être cité en référence de cette stratégie développée par la société ROBODENT

 

Vidéos de chirurgies réalisées par le docteur Jérôme Weinman retraçant les protocoles de scanner, de planification et de pose d’implants grâce à deux cas cliniques: L’un édenté partiel et l’autre édenté total. Puis la pose des prothèses sur implants.

Exemples de cas cliniques réalisés par le docteur Jérôme Weinman : Vidéo retraçant la pose d’implants dentaires avec l’assistance opératoire de la robotique sur deux patients.

Deux exemples de gestion de deux cas d’édentation partielle ou complète : Une patiente ayant subi des greffes osseuse pré-implantaires préparatoires et deux comblements de sinus. Un patient n’en n’ayant pas bénéficié malgré une résorption osseuse très importante. Ces deux cas issus de deux stratégies pré-implantaires radicalement différentes sont malgré tout très bien gérés grâce à ces nouvelles technologies d’assistance opératoire par la robotique (Système ROBODENT).

 

 VIDÉOS: Cliquez sur le chapitre pour le visionner en streaming.

Chargement de la vidéo en cours…
Cliquez sur les chapitres des vidéos :

Avantages pour le patient

  • Le protocole de remplacement des dents devient de plus en plus efficace, rapide et sûr
  • Pas d’ouverture de gencive
  • Pas de points de suture
  • Pas d’œdème
  • Réduction des durées opératoires
  • Prothèse instantanée (le jour de la pose des implants)
  • Prothèse immédiate (2 semaines après la pose des implants)
  • L’assurance de la position exacte des implants dentaires dans un volume osseux permet à la future prothèse d’avoir les meilleures répartitions de charges biomécaniques et d’assurer la pérennité des implants dentaires

Avantages pour le praticien

  • Paramétrage de l’unité centrale avec les données Dicom
  • Simulation parfaite en 3D du nerf dentaire
  • Calcul de l’angulation entre l’implant et la prothèse
  • Calcul de la densité (rapport avec l’air)
  • Visualisation du forage de l’implant en 3D
  • Calcul de la longueur de forage par calcul de la longueur du foret et nom de l’implant
  • Visualisation de la hauteur de gencive et de la crête
  • Bip sonore annonçant la fin du forage
N'hésitez pas à partager cette page avec votre entourage
Share on Facebook
Facebook
Share on Google+
Google+
Tweet about this on Twitter
Twitter
Share on LinkedIn
Linkedin
Pin on Pinterest
Pinterest
Email this to someone
email